Kahe sagara platsenta. Kahekordne platsenta

Võitlus sillapea pärast Hall Dnepri kihab, kihab. Kui palju pomme ja mürske visati ja kukkus sellesse, kui palju lennukeid kukkus alla! Nii sakslased kui ka meie omad. Sellest paremal pool on väike – kaks korda kaks kilomeetrit – Borodaevka sillapea. Meie väed on kohal, õigemini käputäis inimesi. Aga

Sillapea

Mõnedes Aafrika hõimudes peeti mitmike sündi needuseks ja mõnel juhul tapeti isegi teine ​​laps. Ameerika indiaanlaste seas arvati vastupidi, et elusalt sündinud kaksikutel on jumalik superjõud. Samal ajal ümbritsesid sellise sünnituse fakti erilised rituaalid ning lastele ja nende vanematele anti aumärke. Euroopa aitas kaasa ka mitmikraseduste ebausku kasvatamisele: keskajal peeti mitmikrasedusi abielurikkumise tõendiks, kuna teisel lapsel pidi olema teine ​​isa.

Mitmikraseduste põhjused ja tüübid

Vaatame neid kaksikute näitel, kui kõige levinumat mitmikraseduse tüüpi. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et mitmikraseduste põhjused võivad olla kaks erinevat protsessi.

Esimene (ja kõige arusaadavam) on kahe munaraku viljastamine kahe erineva spermaga. Sel juhul moodustub kaks sõltumatut embrüot (või sügooti). Seda rasedust nimetatakse bisügootseks. Mitmikraseduste hulgas on selliseid 2/3 ehk enamus.

Bisügootsete kaksikute moodustumise mehhanismid võivad omakorda olla ka kahte tüüpi. Esimene on nn mitmekordne ovulatsioon, mil ühe tsükli jooksul küpseb kaks munarakku, mida seejärel viljastatakse kahe spermaga. Mitme ovulatsiooni põhjuseks võib olla hormoonide moodustumine. Just seda mehhanismi kasutatakse in vitro viljastamise ajal mitme munaraku saamiseks: "in vitro viljastamise" ajal, et suurendada edu tõenäosust, küpsevad ravimite abil munasarjas ühe tsükli jooksul mitu folliikulit - munadega vesiikulid. .

Siiski on võimalik ka teine ​​mehhanism, kui mitte täiesti selgetel põhjustel ei ole pärast esimese munaraku viljastamist järgmise folliikuli küpsemine pärsitud ning järgnevas tsüklis toimub ovulatsioon ja viljastumine. Seega, ligikaudu 28-päevase intervalliga, siseneb emakasse järjestikku kaks viljastatud munarakku. Sellised lapsed sünnivad koos, kuid teise lapse emakas viibimise kestus (ja seega ka kaal ja küpsusaste) on 4 nädalat lühem. Kaudsed tõendid sellise mehhanismi võimalikkuse kohta inimestel on mõned ultraheliuuringute tulemused, kui varases staadiumis üksiku raseduse avastanud arst märgib 4-5 nädala pärast teise viljastatud munaraku ilmumist emakaõõnde. Tuleb märkida, et selle mehhanismi olemasolu kohta pole veel rangeid tõendeid. On selge, et bisügootsed kaksikud võivad olla kas samasoolised või vastassoolised.

Ülejäänud kolmandik kaksikute koguarvust areneb ühest munast ja seda nimetatakse monosügootseks. Need kaksikud kujutavad sünnitusarstidele endiselt mõistatust ja põhjustavad sageli raseduse ajal kõige rohkem probleeme. Saladus seisneb selles, et teatud arenguperioodil jaguneb sügoot teadmata põhjustel kaheks elujõuliseks pooleks. Veelgi enam, formaalsest vaatenurgast on üks tulevastest embrüotest teise kloon.

Muna jagunemine monosügootsete kaksikute moodustamiseks võib toimuda 2–15 päeva pärast munaraku viljastamist. Kui munaraku jagunemine toimus 2–3. päeval, on sügoodi igal poolel täielik potentsiaal iseseisvaks emakasiseseks arenguks. See tähendab, et moodustub kaks embrüot, millest igaühel on eraldi koorion (platsenta eelkäija) ja oma eraldi lootevesi (lootepõis). Selliseid kaksikuid nimetatakse monosügootseteks (ühest sügoodist), bikorioonilisteks (kahe platsentaga) ja biamniootilisteks (kahe membraaniga). Kui sügoodi jagunemine toimus 4.–7. päeval pärast viljastamist, siis on rakkude mass, millest seejärel areneb koorion ja seejärel platsenta, juba eraldunud embrüo keha moodustavate rakkude põhirühmast. Seega mõjutab eraldamisprotsess ainult seda viimast rühma. Tulemuseks on kaksikud, kellel on üks ühine platsenta ja kaks looteveeõõnde. Seda tüüpi kaksikuid nimetatakse monokoorilisteks kaheamnioniteks (üks platsenta, kaks membraani).

Kui eraldamine toimus 8-12 päeva jooksul, siis toimub ainult embrüote eraldamine. Sel juhul jagavad nad mitte ainult platsentat, vaid ka amnioniõõnde. Selliseid kaksikuid nimetatakse monokorioonilisteks monoamniootilisteks (üks platsenta, üks lootekott).

Eraldamine 13-15 päeva pärast viljastamist ei saa enam täielikult lõpule viia ja põhjustab arenguhäireid. Sel juhul võib kaksikutega ühineda ükskõik milline nende kehaosa. Sellise mittetäieliku eraldamise näide on kuulsad siiami kaksikud. Mõnes mõttes ei saa ka varajast eraldamist, kui embrüonaalsete kehade eraldumine on lõppenud, pidada täiesti normaalseks protsessiks, kuna väärarengute esinemissagedus ühel või mõlemal monokooriaalsel kaksikul on kordades suurem kui üksikraseduse korral või bisügootsed kaksikud.

On üsna ilmne, et kuna monosügootsed kaksikud pärinesid samast munarakust, peaks nende sugu, veregrupp ja kromosoomikomplekt olema sama. Juhtub aga nii, et monosügootsetel kaksikutel sünnib üks loodetest arengudefektiga, teisel aga seda ei ole. Ilmselgelt ei saa selle põhjuseks olla geneetiline (kromosomaalne) patoloogia. Sel juhul saab ainsaks põhjuseks olla vaid järjehoidja defekt – s.t. embrüo väliste tegurite mõju embrüo siseorganite arengule esimesel trimestril. Nende tegurite hulka võivad kuuluda füüsikalised (ioniseeriv kiirgus), keemilised või nakkuslikud (viirused, bakterid).

Diagnoos ja vaatlus

Kaasaegne ultrahelitehnoloogia võimaldab tuvastada mitmikrasedusi juba varases arengujärgus. Tavaliselt on juba 5.-6. nädalal selgelt näha kaks viljastatud munarakku, veidi hiljem tulevad nähtavale embrüote kehad ja selgelt fikseeritakse nende südame kokkutõmbed. Raseduse hilisemas staadiumis on võimalik kindlaks teha platsentade arv, membraanide vaheseinte olemasolu ja loote kasvu dünaamika. Need andmed on väga olulised viljakasvu sünkroonsuse määramisel. Kuna monosügootsetel kaksikutel on suurem tõenäosus väärarengute tekkeks, pööratakse selle patoloogia otsimisele erilist tähelepanu.

Kaksikute puhul suureneb raseduse spontaanse katkemise (iseenesliku aborti) esinemissagedus. Tõenäoliselt võivad sellised ühe bisügootse loote spontaansed abordid seletada fakte, kui raseduse algstaadiumis tekib naisel lühiajaline verejooks, misjärel rasedus jätkub ja lõpeb suhteliselt normaalselt üksikuna.

Raseduse tunnused

Arvukad kaksikute ultraheliuuringud näitavad, et nende normaalse arengu korral vastab iga loote kasvudünaamika kuni 30-32 rasedusnädalani loote kasvule normaalse üksikraseduse korral. Muidugi oleneb palju sellest, kus igal lootel platsenta asub. Kõige soodsam koht platsenta kinnitumiseks on emaka põhi, eesmised ja tagumised seinad. Mida madalam on platsenta, seda vähem on emaka nn spiraalartereid, mis varustavad verega platsenta villi, ja seda halvem on selle toitumine. See ei ole juhuslik sõltuvus, vaid täiesti põhjendatud bioloogiline mehhanism, mis muudab madala platsentatsiooni ebasoodsaks, et vähendada tsentraalse platsenta previa tõenäosust (nn seisund, kui platsenta katab täielikult emakakaela kanali sisemise osa emakas ja muudab lapse loomuliku sünni võimatuks). Kui platsentatsioon toimub piisavalt madalal, läheb platsenta kasvuprotsess parema toitumise suunas ja tundub, et see nihkub ülespoole. See seletab platsenta "tõstmist" madalasse asendisse üksikraseduse korral.

On selge, et kui ühe loote platsenta on piisavalt madal, suureneb platsentapuudulikkuse tekkimise tõenäosus, mille üheks ilminguks võib olla gestoos.

Pärast 32 rasedusnädalat kaksikute pikkuse ja kaalu suurenemise kiirus väheneb. 37–38. nädalaks on iga sellise loote kaal väiksem kui üksikraseduse loote normkaal. Uuringud näitavad, et iga kaksikloote nädalane kaalutõus 32 nädala pärast vastab üksikloote nädalasele kaalutõusule samal ajal. Seega võib eeldada, et kolmanda trimestri lõpus on kaksikloote kasvu peamiseks piirajaks ema organismi võime viia emakasse hapnikku ja toitaineid. Ilmselgelt kogeb mitmikrasedust kandva ema keha sellises olukorras märkimisväärset lisapinget. Raseduse lõpuks on ema kehamassi üldine tõus kaksikute puhul 30% suurem kui üksikraseduse korral. Ringleva vere maht suureneb (10-15%), kuid vastavat tõusu ei toimu punaste vereliblede arvus. Seetõttu on kaksikutega rasedatel naistel suurem tõenäosus aneemiaks - punaste vereliblede arvu vähenemine. Selle seisundi väljakujunemise vältimiseks peaksid mitmikrasedusega naised sööma rohkem valku ja võtma kindlasti rauapreparaate.

Mitmikraseduse kujunemisel suureneb emaka sisemaht kiiremini kui üksikraseduse korral. Täisrasedusele iseloomuliku mahu saavutab emakas varem. Sel hetkel suurendavad emaka enda regulatsioonimehhanismid selle kontraktiilset aktiivsust, valmistudes eelseisvaks sünnituseks. Seetõttu algab mitme raseduse korral sünnitus sageli enneaegselt. Kuid see pole põhjust muretsemiseks.

Huvitaval kombel ei ole mitmikraseduste esinemissagedus eri riikides ja mandritel ühesugune. Võimalik, et see on mingil moel seotud nende riikide rahvastiku rahvusega. Seega on Jaapanis kaksikute esinemissagedus kõige madalam - 0,6% (s.o 6 juhtu 1000 sünni kohta), Euroopas ja USA-s jääb see vahemikku 1,0% kuni 1,5% ning Aafrikas on see näitaja kõrgeim. Seega ulatub Nigeerias see arv 4,5%-ni (45 1000 kohta). Sellised erinevused kehtivad eranditult bisügootsete kaksikute kohta. Monosügootsed kaksikud esinevad märkimisväärse järjekindlusega kõikjal maailmas. Nende esinemissagedus on 0,4% (4 1000 kohta). Leiti, et bisügootsete kaksikute tõenäosus on päritav – peamiselt emaliini kaudu. Selle põhjuseks võib olla follikuliini, hormooni, mis mõjutab munasarjas küpsevate munarakkude arvu, pärilik suurenenud süntees.

Raseduse tüsistused monokooriliste kaksikutega

Mõiste "monokoorilised kaksikud" viitab sellele, et platsenta ei ole kahe loote vahel eraldunud ja nad saavad hapnikuga küllastunud verd samast platsentast. Sellises olukorras võib eeldada, et osa ühe loote vaskulaarsesse platsentasüsteemi kuuluvaid veresooni on ühendatud teise loote samade veresoontega. Selliseid anumate ühendusi nimetatakse anastomoosideks. Tõepoolest, platsenta hoolikal uurimisel selgus, et 98% juhtudest on monokorioonkaksikutel platsentad ühendatud veresoontega. Kuid ainult 28% juhtudest pumbatakse nende ühenduste kaudu verd ühelt lootelt teisele. Selle verevoolu põhjused pole ikka veel täiesti selged. Sellises olukorras toimib loode, kellelt verd pumbatakse, doonori ja teine ​​retsipiendina.

Kui tekib selline tüsistus, mida nimetatakse feto-fetal transfusioonisündroomiks (FTTS), põhjustab vere eritumine ühelt lootelt teisele doonori verejooksu ja, vastupidi, retsipiendi vereringesüsteemi ülekoormust. Kui loote ja loote vereülekannet ei peatata, võib see kiiresti põhjustada doonori ja seejärel retsipiendi surma. Kahjuks puuduvad tõhusad meetodid vereülekande sündroomi ennetamiseks ja raviks. Ainus viis loote-loote transfusioonisündroomi väljakujunemise vältimiseks tänapäeval on platsenta vereringe parandamisele suunatud ravi.

Võttes kokku praegu teadaoleva teabe mitmikraseduste kohta, võime teha järgmised järeldused:

• Mitmikrasedus seab ema kehale erilised, kõrgendatud nõudmised. Loomulikult ei pea arstid seda patoloogiaks, kuid nad usuvad, et selline rasedus (eriti monokooriliste kaksikutega) nõuab meditsiinitöötajate hoolikamat tähelepanu.
• Platsenta puudulikkuse ja gestoosi tekke tõenäosus mitmikraseduse ajal on suurem kui üksikraseduse ajal. Sellest tulenevalt viiakse kõik meetmed nende seisundite arengu ennetamiseks läbi alates teise trimestri algusest. Erilist tähelepanu pööratakse lapseootel ema täisväärtuslikule valgusisaldusele: rauapreparaatide ja vitamiinide võtmine.
• Kaksikutega naine on soovitatav sünnitada kõrgetasemelises sünnitusmajas (perinataalkeskuses), kus on võimas ja kvalifitseeritud vastsündinute elustamine. On selge, et mitmikraseduste puhul on kirurgiliste sünnituste (keisrilõigete) sagedus oluliselt suurem kui üksikraseduste puhul. Sünnitusviis sõltub aga paljudest teguritest: sellest, kuidas rasedus tekkis - spontaanselt või IVF-i abil, kaksikute olemusest (bikoorioonne või monokooriline), loote asukoha iseloomust, tervisest. lapseootel ema staatus ja muud tegurid. Igal juhul töötatakse tööjõu juhtimise taktika välja individuaalselt.

Neljanda kuu lõpuks Rasedus Platsenta omandab lõpliku kuju ja paksuse, kuid jätkab kolmandal trimestril pindala suurenemist. Platsenta ja selle all oleva müomeetriumi välimus ultraheliuuringu ajal, nagu eespool kirjeldatud, võib emaka kokkutõmbumise tõttu muutuda.

Ka vorm platsenta võib varieeruda olenevalt põie täitumise astmest, on see toime eriti märgatav raseduse teisel trimestril. Täis põis avaldab survet emaka eesseina alumise segmendi müomeetriumile, surudes selle vastu tagumist seina, mis pikendab kunstlikult emakakaela.
Sellega seoses võib see olla vajalik ultraheliuuringu kordamine pärast põie tühjendamist, et välistada platsenta previa diagnoos.

8% juhtudest saavad kohale ilmuma platsenta lisasagarikud (placenta succenturata). Need on platsentakoe eraldiseisvad alad, mis on peamise platsentaga ühendatud membraanide vahelt läbivate anumatega.

Väga oluline on kehtestada diagnoos platsenta täiendavad lobud enne sündi, kuna nende olemasolu võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Täiendav sagar võib jääda emakaõõnde, mis põhjustab sünnitusjärgsel perioodil verejooksu. Lisaks põhjustab täiendava sagara või seda toitvate veresoonte esinemine, mis võib kahjustada saada, ähvardava verejooksu loote veresoontest.

Membraanne platsenta ja platsenta haiguste korral

Teistelt kõrvalekalded platsenta arengus Kliinilise tähtsusega on ebanormaalselt õhukese platsenta (membraanne platsenta, platsenta membranacea) ja selle seisundiga seotud selle kuju erinevate variantide, eriti rõngakujulise platsenta moodustumine. Mõlemat tüüpi selle patoloogiaga kaasneb verejooks raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Nad moodustatakse villi regressiooniprotsesside katkemise tagajärjel sileda koorioni moodustumise piirkonnas raseduse esimesel trimestril ja seetõttu hakkab koorikkoor katma suurt või isegi peaaegu kogu naha pinda. loote muna.

Membraanse platsenta diagnoosimine ultraheliuuringu käigus tehakse kindlaks, kui avastatakse, et platsenta kude katab peaaegu täielikult emakaõõne sisepinna.

Platsenta on võimeline kaotama kuni 30% oma pindalast, säilitades samal ajal loote elu toetava funktsiooni. Ema veresoonkonna häired võivad aga põhjustada platsenta reaktsiooni hüpoksiale, mis tekib uteroplatsentaarse vereringe vähenemise tagajärjel.

Arvatakse, et rikkumine uteroplatsentaarne vereringe mängib olulist rolli emakasisese kasvupeetuse sündroomi (IUGR) tekkes. Enne Doppleri ultraheliuuringute meetodite tulekut sünnitusabi praktikas ei olnud rasedate naiste verevoolu uurimiseks mitteinvasiivseid meetodeid. Tõendite kogunedes on ilmnenud, et Doppleri ultraheli on valitud pildistamisviis ja see annab kasulikku teavet mõne IUGR-juhtumi tuvastamise ja juhtimise kohta.

Üks pidevalt fikseeritud rikkumisi rasedate naiste haigustega, nagu Rh sensibiliseerimine, suhkurtõbi, aneemia ja gestoos, on platsenta suuruse muutused. Sageli piisab visuaalsest hindamisest, et teha järeldus platsenta suuruse suurenemise või vähenemise kohta.

Kell tekkimine loote hemolüütilise haiguse korral võib platsenta oluliselt suureneda. See on nii villoode turse kui ka naha hüperplaasia protsesside tagajärg. Villoose ödeemi raskusaste võib sama platsenta erinevates piirkondades erineda. Nendel juhtudel avastatakse ehhograafiline uuring laienenud platsenta, mille struktuur sarnaneb normaalsele.

Sageli saavad kohale ilmuma vaheseina tsüstid, mis tekivad vaheseina piirkonnast venoossete väljavooluteede mehaanilise tõkestamise tõttu tursete poolt.

Diabeediga emad ka platsenta suureneb sageli turse tõttu ja selle struktuuris on sageli visualiseeritud vaheseina tsüstid. Raske aneemia vormiga patsientidel on kalduvus platsenta suurenemisele, kuid nendel juhtudel jääb selle morfoloogiline struktuur normaalseks.

Rasedatel naistel, kes kannatavad gestoos, on kalduvus platsenta suuruse kergele vähenemisele ilma morfoloogilist struktuuri muutmata. Sellistel patsientidel on platsentainfarkti avastamise sagedus kõrge, mis varieerub 33% keskmise raskusega kuni 60% raske gestoosi korral. Lisaks suureneb gestoosiga retroplatsentaarsete hematoomide esinemissagedus, mis kahtlemata aitab kaasa platsentainfarkti esinemissageduse suurenemisele nendel patsientidel. Väikesi platsentasid leitakse ka loote kromosoomianomaaliate, emade suhkurtõve raskete vormide ja kroonilise infektsiooni korral.

Platsenta on ainulaadne naise organ. Selle ainulaadsus seisneb selles, et see saab eksisteerida ainult raseduse ajal, muutudes samal ajal kõige olulisemaks lüliks ema ja loote vahel kuni sünnihetkeni. Lapse sünniga lahkub platsenta ka naise kehast;

Raseduse ajal jälgib arst pidevalt platsenta seisundit. Selle nõuetekohane areng ja normaalne toimimine mängivad sellel otsustaval perioodil tohutut rolli, kuna platsenta lahendab olulisi probleeme kogu rasedusperioodi vältel.

Nagu iga organ, läbib platsenta teatud evolutsioonietapid – kujunemine, areng, küpsus ja vananemine. Kui mõnel neist etappidest ilmnevad kõrvalekalded, määratakse naisele sobiv ravi.

Ladina keelest tõlgituna kõlab platsenta nagu "kook", kuid see orel näeb täpselt selline välja.

Kuid vaatamata oma inetule välimusele mängib see olulist rolli. Sündiva lapse normaalne areng sõltub suuresti platsenta seisundist.

Tavaliselt algab platsenta areng esimestel minutitel pärast munaraku viljastamist. Pärast spermaga kohtumist alustab see aktiivse jagunemise protsessi ja mõned sellel taustal moodustuvad rakud võtavad lähitulevikus platsenta rolli.

10. päeval pärast viljastumist moodustub emaka limaskestale tühimik - õõnsus, mis on täielikult täidetud naise veresoontega. Just siin hakkab embrüo arenema.

Loode saab kõik toitained ema kehast. Embrüo ümber hakkab moodustuma spetsiifiline koroid - tulevase platsenta alge, millesse ema ja lapse veresooned hiljem kasvavad.

Seega luuakse ema ja loote vahel täielik vastastikune verevahetus, mis sisaldab hapnikku ja toitaineid.

Platsenta ülesanded:

1. Hingamisteede: vastutab hapniku tarnimise eest lootele ja süsinikdioksiidi eemaldamise eest.
2. Troofiline: kannab lootele üle toitaineid – vett, valke ja rasvu, vitamiine ja mikroelemente.
3. Endokriinne: kannab lootele üle emahormoonid – sugu-, kilpnäärme- ja neerupealiste hormoonid. Lisaks hakkab platsenta iseseisvalt sünteesima oma hormoone - progesterooni, laktogeeni, kortisooli ja prolaktiini, mis on vajalikud loote täielikuks arenguks ja raseduse kulgemiseks.
4. Kaitsev: platsenta kaitseb edukalt loodet paljude patogeensete tegurite negatiivse mõju eest. Kuid kahjuks tungivad mõned ohtlikud ained siiski läbi selle barjääri. Nende nimekiri sisaldab alkoholi, nikotiini ja mitmeid uimastikomponente.
5. Immuunsus: elundis moodustub spetsiifiline immuunbarjäär, tänu millele ei lähe ema ja lapse organismid omavahel konflikti.

See nimekiri võimaldab teil hinnata, kui oluline on platsenta normaalne toimimine raseduse ajal. Kogu rasedusperioodi jooksul lahendab see organ kõige olulisemaid ülesandeid ja palju sõltub selle arenguetapist.

Kuna platsenta läbib teatud arenguetappe, jälgivad arstid tähelepanelikult kõiki selle muutusi raseduse ajal, et võimalikke patoloogiaid õigeaegselt ennetada ja kõrvaldada.

Platsenta areng ja selle asukoht

See ainulaadne organ sünnib koos sündimata lapsega. Platsenta aktiivne kasv algab 2. rasedusnädalast ja ei peatu enne sünnitust.

13. nädalaks moodustub selle struktuur. Platsenta saavutab täieliku arengu 18. rasedusnädalaks – selleks ajaks töötab elund täisvõimsusel.

Normaalse raseduse ajal toimub platsenta moodustumine emaka kehas, tavaliselt selle tagumises seinas sujuva üleminekuga külgedele.

Selline elundi paigutus on tingitud asjaolust, et emaka tagumine sein muutub raseduse ajal kõige vähem selgelt ja on kaitstud igasuguste vigastuste eest.

Mõnel naisel võib platsenta paikneda eesmises seinas ja isegi emaka põhjas.

Õige asetusega platsenta ei tohiks ulatuda emakakaelale vähemalt 7 cm. Kui elund ulatub või katab emakakaela vähemalt osaliselt või täielikult, nimetatakse seda seisundit previaks.

Selline rasedus nõuab meditsiinitöötajate erilist jälgimist, see lõpeb tavaliselt kirurgilise sünnitusega.

Järk-järgult hakkab areneva platsenta struktuur muutuma sõltuvalt areneva loote vajadustest. Umbes 35. nädalal saavutab platsenta küpsuspunkti.

Platsenta küpsemine

Nagu eespool mainitud, jätkab platsenta kasvu ja arengut raseduse ajal. Seda protsessi nimetatakse platsenta küpsemiseks.

Ultraheli diagnostika abil hinnatakse elundi küpsust ja vastavust gestatsioonieale.

Platsenta küpsusastet on 5:

• null - kuni 30 nädalat;
• esimene - 30 kuni 34 nädalat;
• teine ​​- 34 kuni 37 nädalat;
• kolmas - 37 kuni 39 nädalat;
• neljas - vahetult enne sünnitust.

Kui platsenta küpsusaste ei vasta gestatsioonieale, on lapseootel ema seisundis tõenäoliselt tekkinud mõned patoloogiad. Õnneks pole see alati nii. Näiteks madalamat küpsusastet ei peeta kõrvalekaldeks.

Elundi täielikku küpsemist saab hinnata 35. rasedusnädala järgi, mil selle arenguprotsess sujuvalt lõpeb. Selleks hetkeks omandab platsenta kõigil normaalse rasedusega naistel teatud parameetrid: kaal 500 g, paksus kuni 4 cm, läbimõõt vähemalt 18 cm.

Enne lapse sündi hakkab elundi maht järk-järgult vähenema ja sellel võib tuvastada soolaladestusi.

Võimalikud kõrvalekalded elundite arengus

Platsenta patoloogiad pole haruldased. Kuid ette muretsema ei pea. Loomulikult võivad mõned häired elundi struktuuris ja asukohas kahjustada last, kuid see ei kehti kõigi selle organi patoloogiate kohta.

Lisaks saab tänu õigeaegsele arstiabile lahendada isegi tõsiseid probleeme. Seega, kui ilmnevad mingid hädasümptomid (verejooks tupest, kõhuvalu jne), tuleb sellest oma arsti teavitada, et välistada patoloogia teke.

Platsenta peamised patoloogiad on:

• mahajäämus või, vastupidi, elundi kiire küpsemine;
• irdumine enne sünnituse algust;
• patoloogiline kasv või, vastupidi, elundi äärmiselt aeglane kasv;
• intraplatsentaarsete verehüüvete moodustumine;
• elundi lobulaarse struktuuri rikkumine;
• põletikuline protsess;
• akretsioon või liiga tihe kinnitus emaka seina külge;
• platsenta paksenemine;
• elundi madal lokaliseerimine (emakakaela neelus);
• platsenta kasvajad;
• platsenta infarkt.

Kõik ülaltoodud patoloogiad võivad areneda järgmistel põhjustel:

• diabeet;
• ateroskleroos;
• infektsioonid, sealhulgas gripp ja toksoplasmoos;
• Ema ja loote Rh-ühildamatus;
• raske aneemia;
• rasedus pärast 35 aastat;
• stress;
• halvad harjumused;
• naiste ägedad ja kroonilised somaatilised haigused;
• tulevase ema liigne või, vastupidi, ebapiisav kehakaal;
• kaasasündinud loote defektid.

Platsenta patoloogiate edukaks raviks või nende arengu vältimiseks on vaja kõrvaldada neid häireid soodustavad tegurid.

Seega sõltub raseduse tulemus ja sündimata lapse tervis suuresti platsenta normaalsest seisundist. Elundite patoloogiad mõjutavad omakorda negatiivselt loote arengut, provotseerides eelkõige selle vaimset alaarengut ja siseorganite defektide teket.

Seetõttu peaks iga rasedat naist jälgima arst ja läbima rutiinsed ultraheliuuringud.

Lisaks peab ta hoolitsema oma tervise eest ja andma spetsialistile teada kõigist vaevustest ja negatiivsetest muutustest heaolus.

Tihti on just tähelepanelik suhtumine iseendasse see, mis võimaldab ära hoida tüsistuste teket, millest kogenud arst võis algstaadiumis märkamata jääda.

Kasulik video platsenta struktuuri ja funktsioonide kohta