Copii născuți la 28 de săptămâni. Ce probleme pot avea bebelușii prematuri în viitor: consecințele nașterii premature

, instructor de yoga perinatal, mamă de șase copii copii: Bun venit în al treilea trimestru! Dacă în prima treime a sarcinii a avut loc depunerea principalelor organe ale embrionului, în a doua au fost efectuate „testele de testare” ale acestora, atunci ultima treime a sarcinii este pregătirea pentru naștere și viața ulterioară. Începând din săptămâna a 28-a, medicii pot naște un nou-născut: de aceea din această perioadă medicii nu mai vorbesc despre întreruperea sarcinii (dacă se întâmplă, Doamne ferește), ci despre nașterea prematură. Noi, desigur, nu vom grăbi lucrurile: mai este suficient timp înainte de a naște pentru a vă pregăti corpul la maximum.

În primul rând, să clarificăm fiziologia procesului de naștere. În prima etapă a travaliului, senzațiile dureroase (contracțiile) contribuie la deschiderea colului uterin - acesta este un „gât de sticlă” îngust care conectează uterul și vaginul. La fiecare contractie se deschide usor, iar la sfarsitul acestei perioade dilatarea este de 10 cm (de obicei o moasa sau un medic o determina prin atingere in timpul unei examinari). Când „calea este liberă”, corpul bebelușului poate începe să se miște spre ieșire, iar aceasta este următoarea etapă a travaliului, când, după o scurtă perioadă de tranziție de la o etapă la alta, contracțiile se schimbă. În acest moment, femeia în travaliu simte o dorință irezistibilă de a împinge, de a forța copilul să iasă din ea însăși. Și, în principiu, fără nicio examinare obstetrică, aceasta este o dovadă de necontestat a dilatației și pregătirii complete a colului uterin. Uneori, o moașă sau un medic consideră că împingerea este prematură, deoarece colul uterin nu este suficient de dilatat și, împingând prea tare, o femeie poate obține umflarea sau ruptura colului uterin. Apoi medicii o îndeamnă să-și rețină dorința de a împinge, așteptând dilatarea completă. Cu toate acestea, într-un travaliu normal, sănătos, poate fi considerat ceva „prematur” (sau, dimpotrivă, „prelungit”)? Cei care împărtășesc principiul naturaleței susțin: orice naștere se desfășoară așa cum ar trebui și nu are rost să rețină eforturile. Este important doar ca femeia să nu fie împiedicată să intre în contact cu ea însăși: dacă nașterea are loc fără influența medicamentelor (stimulare cu oxitocină artificială sau ameliorarea durerii), atunci nu există niciun motiv să nu aveți încredere în instinctele naturale de naștere. „Durerea este o barieră naturală împotriva împingerii prea tare. Dimpotrivă, dacă împingi corect, ajută la întoarcerea bebelușului și la dilatarea colului uterin, ameliorând în același timp o cantitate uriașă de durere și grăbind travaliul cu ore în șir. Femeile simt o mare putere atunci când sunt capabile să treacă prin contracții fără teamă, lucrând împreună, deoarece durerea este redusă și timpul de travaliu este redus semnificativ.”, - așa crede Lydie Owen, mamă a șase copii, moașă americană care a asistat la peste 2.600 de nașteri.

Cum poate fi ușurată nașterea fără medicamente?
Respirația profundă, relaxarea și contactul cu corpul tău vor ajuta atât în ​​timpul contracțiilor, cât și în timpul împingerii.

Cum să supraviețuiești contracțiilor?
De fiecare dată când simți că se apropie o contracție, expiră profund și încearcă să-ți relaxezi toți mușchii cât mai mult posibil. Acest lucru va face lupta mai eficientă. Expiră-l în modul pe care îl găsești intuitiv pentru tine, dar când simți că se termină, expiră din nou cu o expirație relaxată. Acest lucru va ajuta la disiparea tensiunii inevitabile care vine odată cu durerea. Fiind conștient de respirația ta, poți călări pe valurile contracțiilor, fiind de acord cu ele, în loc să te lupți cu ele.

Cuvântul expertului
„În orice naștere sunt două puncte cele mai importante: relaxează-te cât mai mult posibil pentru a crea mai mult spațiu bebelușului și relaxează toți mușchii pelvieni, în special mușchii fesieri, pentru a-l ajuta să vină pe lume. În ceea ce privește respirația, exprimarea expirațiilor la orice ton care se simte plăcut în acest moment va ajuta mușchii abdominali să lucreze împreună cu contracțiile uterului în împingere. Cu cât poți face o expirare mai mult, cu atât copilul tău se va putea înainta mai departe cu o singură apăsare. Încercați să vă mențineți mușchii feței și toți ceilalți mușchi ai corpului cât mai relaxați posibil - pentru a reduce tensiunea generală (...) „Expirația” bebelușului în lume este o acțiune iubitoare care este accesibilă majorității femeilor și este cea mai benefică pentru mamă și copil.”(extras dintr-o carte Francoise Friedman„Yoga prenatală pentru concepție, sarcină și naștere”).

Cum este înăuntru?
A inceput al treilea si ultimul trimestru de sarcina, care devine pentru copil o perioada de crestere si acumulare de forta pentru nastere si supravietuire extrauterina. Pieptul său este deja capabil să efectueze mișcări respiratorii, formarea sistemului endocrin continuă și propriul metabolism este perfecționat. Pielea își pierde din transparență – acum este ridată și de culoare roșiatică; Stratul de grăsime subcutanat începe să se dezvolte.

Ilustrație: Mirta Groffman

Părinții bebelușilor născuți prematur sunt nevoiți să se confrunte cu diverse probleme, printre care dificultățile de îngrijire a copilului în maternitate și crearea condițiilor necesare acasă, stabilirea alăptării sau selectarea formulei adecvate, vizite regulate la medic și griji legate de viitor. sanatatea celui mic. Cu toate acestea, ar trebui să-și amintească întotdeauna că, cu o atenție sporită pentru copil și o îngrijire adecvată, ei vor putea să-l ajute pe copil să „atingă” semenii săi mai repede și să crească pentru a deveni un copil sănătos și vesel, ceea ce este confirmat de popularul Fotografii „Înainte și După”.

Puteți vedea mai multe fotografii similare în galeria foto de la sfârșitul articolului.

Care bebeluș este considerat prematur?

Medicina oficială clasifică bebelușii ca prematuri dacă aceștia s-au născut la mai puțin de 37 de săptămâni de gestație. Astfel de copii au înălțime și greutate mai mici, iar organele lor sunt imature.

Un copil prematur are cel mai mult nevoie de grija și dragostea părinților săi

Cauze

Factorii care cauzează nașterea prematură sunt:

• Neglijarea asistenței medicale în timpul sarcinii.
• Prezența obiceiurilor proaste la o femeie însărcinată.
• Alimentația insuficientă sau dezechilibrată a unei femei în timpul sarcinii.
• Vârsta viitorului tată sau mamă este mai mică de 18 ani și mai mare de 35 de ani.
• Lucrează ca femeie însărcinată în condiții periculoase.
• Greutate mică de sarcină (mai puțin de 48 kg).
• Viitoarea mamă trăiește în condiții precare de viață.
• Sarcina într-un mediu psihologic nefavorabil.

Condițiile dure de muncă și mediile nefavorabile pot declanșa nașterea prematură

Medicina modernă este capabilă să îngrijească bebelușii care cântăresc mai puțin de 1 kilogram

Clasificarea prematurității

Împărțirea în grade de prematuritate se bazează pe vârsta gestațională la care s-a născut copilul, precum și pe parametri fizici ai copilului mic, cum ar fi greutatea și lungimea corpului. Se disting următoarele grade de prematuritate:

• Primul– copilul se naste la 36-37 saptamani de sarcina cu o greutate corporala de la 2 la 2,5 kg și lungimea corpului de la 41 la 45 cm.
• Al doilea– bebelusul apare la o perioada de 32 pana la 35 de saptamani, greutatea lui corporala este mai puțin de 2 kg, dar mai mult de 1,5 kg și lungimea corpului - de la 36 la 40 cm.
• al treilea– bebelusul se naste la 28-31 saptamani de gestatie cu greutate de la 1 la 1,5 kg și lungimea corpului de la 30 la 35 cm.
• Al patrulea– copilul se naște înainte de 28 de săptămâni de sarcină cu o greutate mai puțin de un kilogram și lungimea corpului mai mică de 30 cm.

Semne

Aspect

În comparație cu copiii născuți la termen, copiii prematuri sunt diferiți:

• Piele mai subtire.
• Mai puțină sau deloc grăsime subcutanată.
• Dimensiunea mare a capului în raport cu corp.
• Burtă mare și buric jos.
• Fontanela mică neînchisă.
• Urechi foarte moi.
• Unghiile subțiri care pot să nu acopere complet falangele degetelor.
• Deschisă genitală la sugari.
• La băieți, testiculele nu au timp să coboare în scrot.
• Pierderea ulterioară a cordonului ombilical.

Aceste semne sunt mai pronunțate cu cât gradul de prematuritate este mai mare, iar la sugarii cu gradul I sau al II-lea, multe dintre ele pot lipsi.

Placa de unghii a unui copil prematur este aproape invizibilă după naștere

Caracteristici anatomice și fiziologice

Funcționarea sistemelor de organe ale unui copil născut prematur este afectată de gradul de prematuritate, deoarece cu cât fătul era mai mic în pântecele mamei, cu atât organele sale nu au avut timp să se formeze într-o stare care să le permită să se adapteze rapid la viata dupa nastere.

• Bebelușii prematuri respiră mai des decât la bebelușii născuți la termen, ceea ce se asociază cu căi respiratorii superioare înguste, un torace mai flexibil și o poziție mai înaltă a diafragmei. În plus, plămânii copilului mic nu sunt suficient de maturi, ceea ce provoacă apariția frecventă a pneumoniei și a atacurilor de apnee.
• Din cauza nașterii premature, este posibil ca sistemul circulator al bebelușului să nu fie complet dezvoltat. Rezultatul sunt diverse patologii ale inimii care agravează starea copilului. Și din moment ce pereții vasculari sunt mai fragili și mai permeabili, Copilul dezvoltă adesea hemoragii.
• Creierul, chiar și cu o prematuritate profundă, este complet format, dar căile din ultimele etape ale sarcinii sunt încă în curs de dezvoltare, așa că bebelușii născuți prematur au impulsurile nervoase sunt prost conduse către diferite țesuturi. Dacă sistemul nervos al unui copil este deteriorat, activitatea sa motorie va fi redusă, la fel ca și tonusul muscular. Reflexele la un astfel de copil pot fi deprimate sau absente cu totul, iar tremurăturile sunt adesea observate.

• Mecanismele care reglează producerea și pierderea de căldură în organism sunt slab dezvoltate la un copil prematur. Copiii născuți prematur pierd căldura mai repede, iar aceasta este produsă în corpul lor cu mare dificultate. În plus, din cauza glandelor sudoripare subdezvoltate și disfuncționale, bebelușii se pot supraîncălzi cu ușurință.
• Tractul digestiv al unui copil prematur funcționează, de asemenea, mai rău decât cel al bebelușilor născuți la termen. Acest lucru se datorează în primul rând producției insuficiente de enzime și suc gastric, precum și disbiozei microflorei intestinale. În plus, funcția motorie a tractului gastrointestinal suferă din cauza transmiterii deteriorate a impulsurilor nervoase, ceea ce duce la o încetinire a mișcării alimentelor prin intestine.
• Procesele de mineralizare continuă în oasele bebelușilor prematuri după naștere, motiv pentru care se administrează suplimentar calciu la bebeluși. La astfel de bebelusi tendință crescută de a dezvolta rahitism și displazie a articulațiilor pelvine.
• Datorită funcției renale imature, un copil prematur va dezvolta rapid semne de deshidratare sau umflare, dacă îngrijirea copilului este inadecvată.
• Sistemul endocrin nu funcționează pe deplin în timpul prematurității, motiv pentru care hormonii sunt eliberați în cantități insuficiente, iar glandele sunt epuizate rapid.

Pentru bebelușii născuți prematur, este important să se mențină o temperatură ambientală optimă.

Consecințele prematurității și ale viabilității

Rata de supraviețuire a copiilor născuți prematur depinde de durata sarcinii și de motivele care au declanșat nașterea. Dacă cei născuți la 23 de săptămâni supraviețuiesc doar în 20-40% din cazuri, atunci bebelușii cu o perioadă de gestație de 24-26 de săptămâni supraviețuiesc în 50-70% din cazuri, iar rata de supraviețuire a bebelușilor a căror perioadă de dezvoltare este mai mare de 27 de săptămâni. depaseste 90%.

Bebelușii născuți mai devreme decât era de așteptat câștigă în greutate și cresc în lungime foarte rapid. Mulți dintre ei își ajung din urmă cu semenii la termen în acești indicatori cu 1-2 ani, dar există bebeluși ale căror diferențe față de semenii lor sunt netezite abia la vârsta de 5-6 ani.

Anemia în timpul prematurității se dezvoltă mai rapid. Riscul de sepsis și infecții purulente ale oaselor, intestinelor sau meningelor la copiii prematuri este crescut. La o vârstă mai înaintată, copiii născuți prematur au mai multe șanse de a avea patologii neurologice, probleme cu vederea sau auzul, infecții virale respiratorii acute frecvente și probleme cu organele genitale.

Icter la bebelușii născuți prematur este mai pronunțat și durează mai mult. Această afecțiune fiziologică, care apare din cauza defalcării hemoglobinei fetale, se rezolvă de obicei la vârsta de 3 săptămâni, dar la mulți prematuri necesită tratament, pentru care se utilizează în principal fototerapia.

De obicei, îngălbenirea pielii dispare la sfârșitul primei luni de viață a copilului.

Prematuritate extremă

Acesta este numele dat stării bebelușilor care cântăresc mai puțin de 1 kilogram. Se nasc în mai puțin de 5% din cazurile de prematuritate, adesea nu pot respira singuri și necesită suport artificial și medicamentos. Chiar dacă astfel de bebeluși sunt îngrijiți, procentul de handicap și diverse complicații la acești copii este foarte mare.

Prematuritate extremă

Această condiție este observată la sugari a căror greutate corporală în timpul nașterii premature este de 1-1,5 kg. Pentru a naște astfel de bebeluși, este necesar să folosiți ventilația mecanică, să le dați oxigen și să administrați hrana într-o venă și printr-un tub. Pentru ca bebelușul să crească și să se dezvolte mai repede, i se administrează aminoacizi, glucoză, agenți hormonali și alte substanțe.

7 luni

În această etapă a sarcinii, bebelușii se nasc cu o greutate de 1,5-2 kg, dar cei mai mulți dintre ei nu pot funcționa independent. Micuții sunt plasați în incubatoare cu temperatura și umiditatea cerute, sunt supuși examinărilor necesare și sunt asigurați cu suport medicinal. După ce s-a îngrășat până la 1,7 kg, copilul este transferat într-un pătuț, care este încălzit. Cand copilul se ingrasa pana la 2 kg, nu mai are nevoie de suport termic.

8 luni

Bebelușii născuți în această etapă, de regulă, cântăresc 2-2,5 kg și pot suge și respira independent. Au un risc crescut de atacuri de apnee, astfel că bebelușii sunt observați în spital de ceva timp, dar în absența complicațiilor și creșterea rapidă în greutate la normal, bebelușul este trimis acasă cu noii părinți.

Modul în care copiii prematuri trăiesc și se dezvoltă după naștere în centrele perinatale moderne este descris în videoclip:

Examinare clinică

Bebelușii prematuri externați acasă ar trebui monitorizați în mod constant de către un medic pediatru.

Măsurătorile și examinările în prima lună după externare se efectuează o dată pe săptămână, apoi până la vârsta de 6 luni - o dată la două săptămâni și de la 6 luni la un an - lunar. Bebelușului i se prescriu examinări de către un chirurg, neurolog, cardiolog, ortoped și oftalmolog, iar la vârsta de peste un an - de către un psihiatru, precum și un logoped.

La ce greutate sunt evacuate?

De regulă, o mamă se întoarce acasă cu nou-născutul ei după ce greutatea copilului a crescut la cel puțin 2 kg. De asemenea, pentru externare este important ca bebelusul sa nu prezinte complicatii, ca termoreglarea sa imbunatatit si ca bebelusul sa nu aiba nevoie de suport cardiac si respirator.

Copiii născuți prematur sunt sub control special de către majoritatea specialiștilor

Caracteristici de îngrijire

Bebelușii născuți prematur necesită îngrijire specială. Sunt îngrijiți pas cu pas cu ajutorul medicilor neonatologi și pediatri, mai întâi în maternitate, apoi în spital, iar apoi acasă sub supravegherea specialiștilor. Cele mai importante componente ale îngrijirii copilului:

• Asigurați o temperatură și umiditate optime în cameră.
• Efectuați un tratament rațional.
• Asigurați o hrănire adecvată nevoilor.
• Asigurați contactul cu mama folosind metoda cangurului.
• După descărcare, limitați contactul cu străinii.
• Fă baie și plimbă-te cu copilul după permisiunea medicului.
• Efectuați gimnastică cu copilul și desfășurați cursuri de masaj după permisiunea medicului pediatru.

Câteva sfaturi despre cum să evitați problemele în dezvoltarea bebelușilor născuți prematur sunt descrise în videoclip:

Ce să faci dacă există simptome alarmante?

Dacă ceva o îngrijorează pe mama, ea ar trebui neapărat să caute ajutor medical. Va fi nevoie de un specialist atunci când:

• Reticența bebelușului de a alăpta sau de a mânca din biberon.
• Atacurile de vărsături.
• Icter pe termen lung.
• Plâns puternic constant.
• Oprirea respirației.
• Paloare severă.
• Reacția dureroasă a unui copil la sunete, vederi sau atingeri peste vârsta de 1,5 luni.
• Absența privirii reciproce la vârsta mai mare de 2 luni.

Oricare dintre simptomele enumerate este un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical.

Vaccinarea: când trebuie să vă vaccinați?

Este permisă vaccinarea unui copil prematur numai atunci când copilul este suficient de puternic și greutatea corporală a crescut.

Vaccinarea BCG în maternitate nu se administrează copiilor cu greutatea mai mică de 2 kg. Este indicat pentru creșterea în greutate de până la 2500 g, iar dacă există contraindicații poate fi amânat cu 6-12 luni. Momentul de începere a administrării altor vaccinuri trebuie stabilit de către medicul pediatru, ținând cont de sănătatea și dezvoltarea copilului mic.

Schema de vaccinare a prematurilor se intocmeste individual de catre medicul pediatru.

Opinia lui E. Komarovsky

După cum știți, un medic pediatru popular recomandă creșterea copiilor în primul lor an de viață, astfel încât bebelușii să nu se supraîncălzească. Komarovsky se concentrează întotdeauna pe ventilarea frecventă, umidificarea aerului cu până la 50-70% în grădiniță și menținerea temperaturii în cameră nu mai mare de +22°C.

Cu toate acestea, pentru copiii prematuri, recomandările lui se schimbă semnificativ. Komarovsky își susține colegii în opinia că termoreglarea la astfel de bebeluși este slab dezvoltată, așa că o temperatură mai mare a aerului în cameră imediat după descărcare (nu mai mică de +25°C), în opinia sa, este o necesitate.

Până când copilul crește în greutate până la 3000 g, iar vârsta lui este de 9 luni de la concepție, toate experimentele extreme (în acest caz, reducerea temperaturii aerului la valorile recomandate de Komarovsky pentru bebelușii născuți la termen) sunt interzise.

• Nu trebuie sa-i cauti pe cei de vina pentru faptul ca bebelusul s-a nascut prematur este mai bine sa te concentrezi pe problemele actuale si sa il ajuti pe bebelus sa se adapteze la o noua viata, sprijinind alti membri ai familiei;
• Încercați să comunicați mai mult cu bebelușul de îndată ce medicul vă permite să luați copilul în brațe. Amintiți-vă de nevoia mare pentru bebelușii prematuri de a avea contact fizic strâns cu părinții lor. Acest lucru va ajuta copilul să câștige în greutate mai repede și să accelereze dezvoltarea mentală.
• Fă fotografii și ține un jurnal cu viața micuțului tău. Aceasta va fi o moștenire interesantă în viitor.
• Amintiți-vă că fiecare copil se dezvoltă individual, Prin urmare, nu compara un bebeluș născut prematur nici cu alți prematuri, nici cu bebelușii născuți la timp.
• Întrebați medicii despre toate punctele de interes, rugați-i să clarifice termenii și să explice ce diagnostice i-au fost puse bebelușului. Acest lucru vă va ajuta să vă organizați rutina, îngrijirea și activitățile cu copilul în creștere după externare.

În cele mai multe cazuri, bebelușii prematuri devin copii sănătoși și cu drepturi depline.

Fotografie „Înainte și după”

În condițiile moderne, acestea au devenit mai frecvente datorită faptului că s-a înregistrat o creștere a numărului de sarcini care au fost întrerupte anterior în stadiile incipiente din cauza diferitelor patologii. Factorii importanți pentru amenințarea nașterii premature sunt atât sănătatea fătului în sine, cât și starea țesuturilor și organelor din jurul acestuia (placentă, apă, membrane). Un rol important joacă, de asemenea, sănătatea mamei, factorii externi nefavorabili și multe alte afecțiuni.

Astăzi, până la 15% dintre copii se nasc prematur, cifră care s-a triplat în ultimele două decenii.

Ce cauzează creșterea numărului de nașteri premature și de ce sunt acestea periculoase?

Cuprins:

Ce este nașterea prematură: definiție medicală

Nașterea prematură sau sarcina prematură reprezintă finalizarea procesului de gestație odată cu nașterea unui copil în perioada cuprinsă între a 22-a și a 36-a săptămână. Are loc travaliul activ sau se efectuează intervenții medicale din motive de sănătate, ceea ce duce la nașterea de prematuri care necesită îngrijiri speciale și intervenții medicale.

O problemă deosebită la scară internațională este nașterea copiilor din săptămâna a 22-a până la a 28-a de sarcină, când fătul este profund dezvoltat și nedezvoltat. Conform criteriilor OMS, dacă greutatea sa ajunge la 500 g și există semne de naștere vie, este alăptată în condiții speciale, dar prognoza pentru sănătatea și viața unui astfel de bebeluș nu este încurajatoare..

Dacă un bebeluș moare în termen de șapte zile de la naștere, această situație este clasificată ca tardivă. În Rusia de astăzi, ei sunt ghidați de aceste condiții în legătură cu nașterea prematură și fac orice încercare de a salva viața unui astfel de copil.

De ce travaliul începe prematur?

În fiecare situație specifică, motivele care au dus la nașterea prematură sunt diferite, dar există un întreg grup de factori provocatori și declanșatori imediati care pot duce la nașterea unui copil prematur. Acestea sunt influențele care se formează într-un sistem complex care leagă mama și fătul, precum și care afectează placenta și cordonul ombilical, membranele fetale, apa și uterul însuși. Experții identifică trei grupuri mari de motive de influență:

• Toți factorii și problemele legate de sănătatea și starea generală a mamei însăși;
• Orice influențe asupra fătului care duc la travaliu prematur;
• Patologii și probleme asociate cu placenta și membranele fetale, complex amniotic.

Adesea, pot fi identificate simultan atât problemele asociate corpului matern, cât și sănătatea fătului, tulburări ale complexului feto-placentar, ceea ce agravează situația și îngreunează prevenirea nașterilor prea devreme.

Cauzele nașterii premature legate de corpul matern

Aceasta include un număr mare de influențe legate atât de sănătatea somatică a femeii însărcinate (funcționarea organelor interne, boli cronice, infecții), cât și de reproducere (anomalii în structura și funcționarea organelor genitale, tulburări hormonale ale sferei sexuale, infecții):

Notă

Focurile de infecție cronică ale întregului organism nu sunt mai puțin periculoase decât infecțiile genitale. Datorită alergizării organismului și reducerii apărării imune, aceștia pot acționa ca provocatori ai nașterii premature.

• Va fi periculos orice procese cronice, începând cu profund și , terminând cu și . Răspândirea agenților patogeni în tot organismul amenință infecția membranelor, perturbarea integrității acestora și inducerea travaliului, cu sau fără infecția fătului.

Afectează data debutului travaliului defecte anatomice în structura uterului si anexe. Anomaliile în structura organului, prezența, deformările și leziunile colului uterin pot deveni un obstacol în calea ducerii fătului la termen. Uneori problema constă în subdezvoltare (infantilism sexual), prezența cicatricilor după operații sau nașteri anterioare, tumori, aderențe ca urmare a proceselor inflamatorii.

Un motiv comun pentru care travaliul începe prematur este insuficiență a mușchilor obturatori ai colului uterin(ICN). Mușchii slabi sau defecte nu pot ține fătul în creștere în cavitatea uterină, iar colul uterin se deschide treptat, ceea ce declanșează travaliul într-un stadiu destul de timpuriu.

Notă

Sănătatea mamei în ansamblu va fi, de asemenea, un factor important: patologii somatice severe, defecte structurale ale organelor interne perturbă starea generală a mamei. În aceste condiții, sarcina este percepută de organism ca o amenințare la adresa vieții, motiv pentru care fătul poate fi respins, declanșând mecanismul travaliului. Acest lucru este posibil pe fondul bolii renale și în prezența insuficienței hepatice.

Cauzele nașterii asociate cu complexul fetal-placentar

Cel mai adesea, nașterea prematură poate apărea din cauza leziunilor severe ale fătului în prezența anomaliilor cromozomiale și genetice, a malformațiilor sistemului nervos și a organelor interne, a infecțiilor severe sau a morții intrauterine a copilului..

Conflictele imunologice bazate pe grupa sangvină sau Rh, problemele cu funcționarea placentei din cauza inflamației acesteia, calcificările, malformațiile și anomaliile de atașament pot duce la nașterea prematură.

Notă

Placenta, precum și corpul matern, au un efect negativ asupra fătului. Aceasta este o afecțiune specială care este provocată exclusiv de gestație și se caracterizează prin deteriorarea progresivă a organelor și sistemelor. Tonul vascular, funcția rinichilor și a creierului sunt afectate în special. Rezultatul gestozei este hipertensiunea arterială, umflarea și apariția proteinelor în urină și formarea preeclampsiei, pregătirea convulsivă, care amenință viața mamei.

Formarea excesului de lichid amniotic (polihidramnios), sarcinile multiple și pozițiile anormale ale fătului din cauza întinderii mecanice a pereților uterini amenință, de asemenea, nașterea prematură.

Factori sociali si influente externe

Un grup special este format din acei factori care pot duce la nașterea prematură în categorii speciale de femei. Astfel, sunt importante și statutul social al unei femei, atitudinea ei față de sarcină și expunerea la stres, stres emoțional sau fizic constant, sprijinul familiei și al tatălui copilului. Mai des, nașterea prematură are loc în condiții grele de muncă, trăind în condiții nefavorabile, la o vârstă fragedă sau la mamele mai în vârstă, în prezența unor obiceiuri proaste sau a riscurilor profesionale, pe fondul unei sarcini nedorite, la mamele cu mulți copii, în prezența avorturilor anterioare sau a nașterilor premature.

Naștere prematură înainte de 28 de săptămâni

Cel mai grav prognostic pentru viața și sănătatea copilului se formează prin nașterea la o perioadă mai mică de 28 de săptămâni..

În acest moment, fătul este încă profund prematur, organele și sistemele sale sunt încă nedezvoltate, imature și incapabile să-și îndeplinească funcțiile, deoarece copilul a petrecut puțin mai mult decât timpul alocat în uter.

Astfel de bebeluși au o greutate foarte mică, rata de supraviețuire la naștere nu este mare, iar cei care sunt alăptați de medici în incubatoarele din secțiile de prematuri sunt de așteptat să aibă probleme cu funcționarea sistemului nervos, a analizorului vizual, a rinichilor și a plămânilor. Îngrijirea unui astfel de copil este costisitoare, lungă și necesită echipamente speciale și experiența medicilor.

Cel mai adesea, travaliul în acest stadiu este declanșat ca urmare a ICI, infecții intrauterine și rupturi ale membranelor sau traumatisme.

Notă

O astfel de naștere timpurie este periculoasă nici măcar pentru că fătul este ușor, ci din cauza imaturității țesutului său renal și a plămânilor. Pentru ca organele respiratorii să funcționeze corect, este nevoie de un surfactant, un lubrifiant special în interiorul plămânilor care să împiedice prăbușirea acestora în timpul expirației.

La copii se formează mult mai târziu, spre sfârșitul termenului. Acești bebeluși, născuți prematur, au respirație mecanică, iar surfactantul li se administrează sub formă de medicamente până la maturitate. Rata de supraviețuire a copiilor cu greutatea de la 500 la 1000 g este scăzută prognosticul pentru cei născuți înainte de 28 de săptămâni de sarcină nu este foarte favorabil.

Nașterea de la 28 la 37 de săptămâni de sarcină

Nașterea copiilor în perioada dintre a 28-a și a 34-a săptămână de sarcină cu o greutate corporală de 1000-2000 g poate fi provocată de diverși factori. Acestea sunt gestoze severe și infecții, complicații și ICN și mulți alți factori.

Prognosticul pentru sugarii cu o greutate mai mare de 1000 g este mai favorabil comparativ cu grupul anterior de copii. Deși au greutate corporală mică și sunt foarte imature, organele lor interne funcționează foarte prost, dar cu îngrijire și îngrijire adecvată, astfel de copii se îngrașă rapid, cresc și se dezvoltă bine. Principalul lucru pentru ei este maturizarea plămânilor și a rinichilor, astfel încât să poată respira independent și să poată efectua procese metabolice. Pentru a le asigura deplina dezvoltare, imediat după naștere sunt transferați la unitatea de îngrijire a prematurității.

Nașterea în perioada 34-37 săptămâni este de obicei provocată de boală, lipsă de hormoni, răni și alți factori.

Copiii se nasc cu o greutate de 2000 g si sunt relativ maturi, pregatiti pentru viata independenta. De asemenea, sunt alăptați în condițiile secției de prematuri, dar devin rapid mai puternici și pot suge singuri, pot absorbi nutriția și pot lua în greutate. Se descarcă relativ repede, de obicei când ajung la o greutate de 2500g.

Nașterea prematură: etape de progresie

Conform clasificării în obstetrică, există trei etape succesive ale nașterii premature:

• Debutul travaliului prematur;
• Contractii active cu impingere si nasterea unui copil.

Medicii au nevoie de o astfel de diviziune pentru a decide asupra tacticii de gestionare a unei femei însărcinate și domeniul de aplicare a îngrijirii, măsurile terapeutice și preventive. Acest stadiu sau acela este determinat pe baza examinării externe, a stării canalului de naștere, a datelor cu ultrasunete, a examinării sacului amniotic, a contractilității uterului și a colului uterin.

Daca bebelusul se naste cu masuri terapeutice si de protectie active, sarcina poate fi prelungita pana la data scadentei sau nasterea bebelusului poate fi amanata intr-o stare mai matura.

Debutul travaliului are loc în prezența durerilor de crampe în zona lombară și pubiană, cu trecerea unui dop mucos sau scurgeri cu sânge din fanta genitală. De asemenea, poate exista o revărsare de lichid amniotic, colul uterin se scurtează sau faringele acestuia se deschide la 2 degete și se formează semne de travaliu.

În continuare, travaliul progresează într-o perioadă de travaliu regulat și activ, cu dureri intense în uter și perineu, deschiderea treptată a colului uterin și ruptura membranelor și introducerea părții prezente a fătului în cavitatea pelviană. Adesea, astfel de nașteri apar cu complicații de severitate diferită - necoordonare sau slăbiciune a contracțiilor, pierderea unor părți ale fătului sau cordonului ombilical, sângerare.

Nașterea prematură: sentimentele mamei

Conform mecanismelor cursului, acest tip de naștere poate fi foarte diferit de nașterea unui copil la termen, datorită faptului că travaliul începe pe fondul nepregătirii complete atât a corpului mamei, cât și a fătului. Astfel de nașteri se caracterizează printr-o schimbare a vitezei de dilatare a colului uterin, o reducere a duratei perioadei de contracții, care poate fi scurtată la 4 ore, în timp ce anomaliile actului de naștere nu sunt neobișnuite, ele apar în 50% sau mai mult. .

Adesea, astfel de nașteri au loc rapid sau rapid, sunt dureroase, cu contracții inegale și puternice, pauze scurte între ele, iar probabilitatea de rănire a canalului de naștere al mamei și părți ale fătului crește brusc.

Poate exista o opțiune pe fondul travaliului inițial violent, apoi cu o scădere a forței și frecvenței contracțiilor, a duratei și a forței acestora, ceea ce duce la dificultăți cu dilatarea colului uterin. Într-o stare de necoordonare a activității de muncă, poate fi necesară intervenția medicală, utilizarea medicamentelor și a beneficiilor. Imaturitatea și inelasticitatea canalului de naștere sunt periculoase, din cauza cărora crește riscul de hipoxie fetală, rănirea și moartea acestuia, precum și tulburările circulatorii cerebrale.

Ce fac medicii pentru a ajuta copilul?

Pentru un copil, o astfel de naștere este considerată stres sever, iar în acest proces poate suferi de hipoxie, mai ales pe fondul problemelor cu placenta sau atunci când aceasta este amenințată. Astfel de nașteri sunt efectuate cu monitorizarea constantă a CTG și monitorizarea bătăilor inimii fetale, iar prevenirea se realizează prin medicamente. În timpul nașterii, ritmul cardiac se modifică foarte mult, iar dacă abaterile sunt semnificative, mamei și fătului se administrează medicamente hormonale pentru a menține funcțiile vitale adecvate.

În timp ce împinge, bebelușul se confruntă cu un stres extrem și există o probabilitate mare de leziuni la nivelul gâtului, capului și creierului cu formarea de hemoragii. Pentru a le preveni, se folosesc disecția perineului sau metode speciale de naștere (poziția mamei pe partea ei, care este opusă spatelui bebelușului). Acest lucru ajută la ușurarea nașterii sale și îi protejează corpul și capul de daune.

Alena Paretskaya, medic pediatru, cronicar medical

Nașterea prematură este definită ca nașterea care are loc în timpul sarcinii de la 22 la 37 de săptămâni (259 de zile), începând din prima zi a ultimei menstruații normale cu un ciclu menstrual regulat, iar greutatea corporală a fătului variază între 500 și 2500 g.

Naștere prematură înainte de 28 de săptămâni de sarcină

Dacă nașterea are loc înainte de 28 de săptămâni (27 de săptămâni și 6 zile inclusiv), atunci astfel de bebeluși sunt considerați foarte prematuri cu greutate corporală extrem de mică (până la 1000 g) și imaturitate pronunțată a plămânilor (deși în unele cazuri prevenirea sindromului de detresă respiratorie ( RDS este un sindrom respirator) tulburări ale nou-născuților) este eficient). Rata natalității este de aproximativ 5%. Prognosticul pentru astfel de nașteri este extrem de nefavorabil. Ratele de morbiditate și mortalitate perinatale sunt extrem de ridicate.

Nașterea la 28 de săptămâni de sarcină și consecințele acesteia pentru mamă și copil

Fiecare femeie visează să nască la timp un copil sănătos, din păcate, nu toată lumea reușește. În fiecare an crește numărul femeilor care nu pot, din diverse motive, să-și ducă sarcina la termen natural.

Patologia congenitală este de regulă rară, cauzele bolii sunt avorturi nereușite sau leziuni în timpul nașterilor anterioare. Momentul nașterii poate fi afectat de: - stres sever - condiții precare de viață - alimentație insuficientă - prea multă activitate fizică - dacă sarcina are loc la o vârstă prea mică sau prea înaintată - o creștere bruscă a temperaturii corpului

Sarcinile unor femei sunt afectate de amenințarea nașterii premature. 28 de săptămâni nu este o perioadă suficientă pentru dezvoltarea unui copil sănătos - acest lucru nu adaugă optimism viitoarelor mame, dar problema nu trebuie exagerată.

Riscul de naștere prematură poate fi prevenit.

Trebuie doar să vă amintiți despre această posibilitate de evenimente și să țineți totul sub control pe toată perioada sarcinii până la naștere.

Mai întâi trebuie să știți răspunsurile la câteva întrebări frecvente.

În ce stadiu al sarcinii este considerată nașterea prematură?

Îngrijirea intensivă de resuscitare poate fi asigurată dacă greutatea este de cel puțin 500 g, iar data nașterii nu este mai devreme de 22 de săptămâni.

Care este frecvența cu care are loc nașterea prematură?

Nașterile premature reprezintă aproximativ 8%. Indicatorul variază în funcție de țări și popoare. Motivele stau în stilul de viață și dependența tinerilor de fumat, alcool și un stil de viață nesănătos. Acest indicator este influențat și de nivelul de confort în viața de zi cu zi.

Ce motive pot provoca nașterea prematură?

Unul dintre motive este complicațiile care apar în timpul sarcinii.

Nașterea prematură la 28 de săptămâni poate fi cauzată de un col uterin incompetent. Colul uterin nu poate rezista la sarcina necesară unei sarcini reușite și eșuează în cel mai inoportun moment.

Următorul motiv sunt infecțiile genitale. Infecțiile duc la inflamație, în urma căreia peretele uterin devine insuficient elastic și își pierde capacitatea de a se întinde treptat pe măsură ce fătul crește. În acest caz, sarcina durează doar atâta timp cât pereții uterului sunt capabili să se întindă, iar apoi corpul mamei face tot posibilul pentru a scăpa de sarcină.

Dă naștere unui copil sănătos Importanța acidului folic în pregătirea pentru sarcină și în nașterea unui copil

Cauzele avortului spontan pot fi rubeola în timpul sarcinii, tulburări hormonale sau patologii ale structurii uterului. Insuficiență cervicală, incompatibilitate imună a tatălui și mamei copilului. Stresul nervos regulat.

Nașterea prematură la 28 de săptămâni de sarcină poate fi cauzată și de sarcini multiple, făt prea mare sau polihidramnios. Toate aceste motive duc la întinderea excesivă a uterului, iar organismul decide să expulzeze fătul din cavitatea uterină prin orice mijloace disponibile.

Există, de asemenea, patologii congenitale ale dezvoltării uterului, care duc la naștere prematură din cauza nepregătirii funcționale a organismului pentru sarcină și naștere.

O condiție prealabilă pentru nașterea prematură poate fi dezlipirea, placenta accumbens sau sindromul antifosfolipidic.

Nașterea prematură poate fi cauzată și de tulburări în funcționarea glandelor endocrine, boli ale organelor interne și boli cardiovasculare.

O altă cauză a nașterii premature este insuficiența istmico-cervicală (ICI). Această boală este însoțită de incapacitatea colului uterin de a ține embrionul în interiorul uterului.

Puterea inelului muscular pur și simplu nu este suficientă. Boala poate fi congenitală sau dobândită. Patologia congenitală este de regulă rară, cauzele bolii sunt avorturi nereușite sau leziuni în timpul nașterilor anterioare.

Ce femei au mai multe șanse de a fi expuse riscului de naștere prematură la 22-27 de săptămâni de sarcină?

Travaliul precoce la 28 de săptămâni este de obicei asociat cu insuficiență istmico-cervicală și infecții ale sacului amniotic inferior, ceea ce duce la ruperea acestuia. Acest lucru se întâmplă mai des în timpul sarcinilor repetate.

Cine este expus riscului de a dezvolta naștere prematură la 28 de săptămâni?

Acest grup de risc include aproximativ 30% dintre femeile care nasc pentru prima dată. Cauzele nașterii premature pot fi foarte diverse.

Este întotdeauna posibil să previi nașterea prematură?

Dacă există o amenințare de naștere prematură și se iau măsuri în timp util, în cele mai multe cazuri este posibilă oprirea travaliului, dar este imposibil să oprească travaliul care a început deja. Îi poți reține doar pentru a organiza asistență pentru mamă și copil.

Este nașterea prematură periculoasă pentru o femeie?

Astfel de nașteri sunt periculoase din cauza bruștei și a complicațiilor grave. Echilibrul hormonal la astfel de femei aflate în travaliu este de obicei perturbat, iar nașterea lor, de regulă, are loc cu mai multe traume decât o naștere la termen.

Este nașterea prematură periculoasă pentru copil?

Nașterea prematură este cu siguranță foarte periculoasă pentru copil. Un copil născut la 28 de săptămâni încă nu este absolut pregătit pentru viața în afara uterului. Astfel de copii trebuie să fie creați artificial. Pentru asta se cheltuiesc sume enorme de bani. Dar nu este întotdeauna posibil să ajuți. Copii mor uneori

Ce ar trebui să facă o femeie dacă este expusă riscului de avort spontan?

Este urgent să chemați o ambulanță. Ia un sedativ, întinde-te și calmează-te.

Care unitate medicală va oferi cea mai bună îngrijire pentru nașterea prematură?

Aproape toate instituțiile obstetricale din orașele mari sunt deja pregătite să îngrijească bebelușii prematuri cu diferite grade de prematuritate. Bebelușii născuți la 28 de săptămâni, cu o greutate de 1000 g, au șansa de a supraviețui.

Dar nu va strica să faci întrebări despre unde se descurcă cel mai bine în zona ta. Dacă există pericolul de naștere prematură, intră aici. De asemenea, echipele de ambulanță vă pot ajuta cu acest lucru, ei știu la ce clinică este cel mai bine să mergeți pentru o anumită patologie.

Este posibil să previi nașterea prematură?

Medicina modernă are în arsenal multe metode pentru a preveni avortul în stadii periculoase. Este important să căutați ajutor la timp. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai bun și este foarte posibil ca nașterea prematură să fie evitată

Tratamentul femeilor predispuse la nastere prematura, in ce consta?

De regulă, cauza nașterii premature este ruptura membranelor fetale. Acest lucru duce la infecția mamei și a fătului. În acest caz, amenințarea pentru făt este mult mai mare. Prin urmare, în astfel de cazuri, ei preferă să aștepte și, dacă este posibil, să lupte cu infecția cu medicamente fără a întrerupe sarcina.

Există vreo modalitate de a opri nașterea prematură?

Dacă viața unei femei este în pericol, nașterea prematură trebuie să fie inițiată special pentru a salva mama și copilul.

Este posibilă calmarea durerii dacă o femeie ar trebui să nască la 28 de săptămâni?

Se poate folosi managementul durerii, dar în cazul travaliului spontan prematur, managementul durerii trebuie să țină cont de mulți factori. Și gândiți-vă nu numai la ameliorarea durerii pentru mamă, ci și anticipați posibilele daune din utilizarea medicamentelor pentru un copil care nu este chiar la termen.

Cum se poate pregăti o femeie care a avut o naștere prematură pentru următoarea naștere Este important să pregătească totul corect și să se supună unui tratament înainte de a vă planifica următoarea sarcină? Este recomandabil să suferi perioade critice de sarcini repetate într-un spital sub supravegherea unui medic.

Perioada postpartum a unei femei care a avut naștere prematură diferă de perioada postpartum a unei femei cu o dată normală? Nu sunt mari diferente, dar daca apar complicatii, femeia va ramane in maternitate pentru o perioada mai lunga. Dacă nu există complicații, întârzierea în maternitate poate fi mai probabilă din cauza stării copilului.

Naștere prematură

Naștere prematură- nasterea unui copil intre saptamana 22 si 37 de sarcina. Această problemă este destul de gravă. În ciuda echipamentelor moderne care fac posibilă îngrijirea chiar și a celui mai „dificil” copil prematur, toată lumea înțelege că nu există nimic mai bun decât dezvoltarea sa naturală în pântecele mamei, mai degrabă decât într-un incubator. Prin urmare, amenințarea nașterii premature îngrijorează și sperie multe viitoare mame.

Semne de naștere prematură

Nașterea prematură începe exact în același mod ca și travaliul în timpul unei sarcini la termen. O femeie poate simți dureri dureroase în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior. Uneori apar dureri de crampe, indicând debutul contracțiilor. Pot apărea scurgeri vaginale apoase maro sau roșu-roz, poate trece un dop mucos sau lichid amniotic. O femeie însărcinată poate simți, de asemenea, o ușoară presiune în abdomenul inferior.

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, trebuie să apelați urgent o ambulanță, deoarece în unele cazuri medicii pot opri nașterea prematură.

Cauzele nașterii premature

Nașterea prematură poate apărea din cauza multor factori. Să ne uităm la cele mai comune:

• Insuficiență istmico-cervicală (ICI)- inferioritatea mușchilor cervicali, care nu sunt capabili să țină fătul în cavitatea uterină. ICI poate fi congenital (în cazuri rare) și dobândit (leziuni ale canalului cervical în timpul travaliului artificial, nașteri anterioare, dilatarea forțată a colului uterin - histeroscopie, chiuretaj endometrial).
• Boli infecțioase(chlamydia, ureaplasmoza, toxoplasmoza, micoplasmoza, herpesul genital si altele) este a doua cauza ca frecventa a travaliului prematur. Orice proces inflamator are un efect negativ asupra pereților uterului, făcându-i inferiori, astfel încât sarcina continuă atâta timp cât uterul se poate întinde, după care organismul începe să scape de făt.
• Anomalii congenitale ale structurii uterului.
• Întinderea excesivă a uterului, cauzate de polihidramnios, sarcini multiple, fetuși mari.
• Patologia placentei- îmbătrânirea prematură, desprinderea sau placenta previa pot determina nașterea prematură.
• Preeclampsie- complicatie a sarcinii. În cazurile severe, pentru a salva viața femeii, medicii decid nașterea prematură.
• Endocrinopatie- disfunctii ale glandelor endocrine (glanda pituitara, glanda tiroida, ovare, glandele suprarenale).
• Stresul constant, conditii precare de trai, nivel social scăzut de trai, muncă fizică grea, prea tânăr sau bătrân, consumul de alcool, droguri, fumat poate declanșa și travaliul precoce.

Consecințele nașterii premature

Pentru o femeie, consecințele sunt minime, deoarece nașterea prematură nu este diferită de nașterea normală. Mai mult, ele trec practic fără ruptură a perineului din cauza dimensiunii mici a copilului.

Pentru un copil, consecințele travaliului prematur depind de stadiul sarcinii în care s-a născut.

• saptamana 22-28. În acest caz, bebelușii se nasc cu o greutate corporală extrem de mică (până la 1 kg). Rata de supraviețuire a unor astfel de copii este foarte scăzută. Ei nu pot respira singuri. Unii bebeluși mor în 3-4 zile de la naștere, în timp ce alții rămân invalidi.
• 28-33 saptamana. În acest caz, se naște un copil cu o greutate de până la 1,5 kg. De asemenea, nu poate respira singur, așa că este plasat într-un incubator, unde primește oxigen și terapie care vizează accelerarea maturării plămânilor. Prognosticul este de obicei favorabil.
• 33-37 de săptămâni. Copiii se nasc cu o greutate mai mare de 1,5 kg. Plămânii lor sunt încă subdezvoltați, dar nu mai este necesară introducerea de medicamente pentru maturarea lor. Rata de supraviețuire a acestor copii este foarte mare. Nașterea prematură în acest moment este cea mai favorabilă.

Ce trebuie să faceți dacă există o amenințare de naștere prematură

Dacă există o amenințare de naștere prematură, este posibilă prelungirea sarcinii, dar cu condiția ca colul uterin să fie închis și lichidul amniotic să nu se fi spart. Tratamentul are loc într-un spital, a cărui durată poate varia de la câteva zile la luni, iar în unele cazuri până la nașterea în sine.

În primul rând, în timpul contracțiilor, unei femei i se prescriu medicamente care ajută la reducerea tonusului uterului. În primul rând, medicamentul se administrează intravenos, iar când contracțiile încetează, femeia îl va lua sub formă de tablete până în a 37-a săptămână de sarcină.

În a doua etapă a tratamentului, medicul identifică și încearcă să elimine cauza nașterii premature. Dacă este detectată o infecție, femeii însărcinate i se prescriu medicamente antibacteriene. Odată cu dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale de până la 28 de săptămâni, suturile sunt plasate pe colul uterin, ceea ce va împiedica fătul să „cădeze” din acesta dinainte. Suturile vor fi plasate sub anestezie intravenoasă de scurtă durată, care are un impact minim asupra fătului. După 28 de săptămâni, dacă colul uterin este incomplet, un inel special Golgi este introdus în vagin, care va sprijini fătul pentru un anumit timp.

Ori de câte ori există o amenințare de naștere prematură, unei femei însărcinate i se prescrie un medicament hormonal special care accelerează maturarea plămânilor fătului. Medicamentul este prescris pentru reasigurare, dacă copilul se naște prematur, atunci datorită medicamentului va putea respira singur.

În plus, tratamentul include repaus la pat și evitarea alimentelor indigeste, picante și grase.

Cea mai dificilă situație este scurgerea lichidului amniotic. Dacă travaliul a fost oprit până la 34 de săptămâni, iar starea fătului și a mamei este normală, nu există o creștere a temperaturii corpului și nicio modificare inflamatorie în sânge, atunci este posibilă prelungirea sarcinii cu prescrierea obligatorie a unui antibacterian. medicament pentru prevenirea infecției. Cert este că atunci când lichidul amniotic se scurge, integritatea vezicii fetale este perturbată, iar acum orice infecție poate pătrunde în interior. De aceea, luarea unui agent antibacterian este o măsură vitală.

Ce ar trebui să știți despre nașterea prematură

Una dintre cele mai frecvente și grave temeri în rândul femeilor însărcinate este nașterea prematură. Chiar dacă sarcina decurge cu calm, femeia este sănătoasă și nu aparține niciunui grup de risc, teama de a se confrunta cu o astfel de situație periculoasă rămâne foarte puternică. De aceea, este logic să vă familiarizați cu subiectul tulburător din timp și să nu vă mai gândiți la el. Dacă, desigur, Doamne ferește, se întâmplă să o întâlnești în persoană.

Ce este nașterea prematură?

Nașterea prematură este definită ca naștere înainte de 38 de săptămâni de sarcină. Multă vreme, oamenii au vorbit despre nașterea prematură abia începând cu a 28-a săptămână înainte de această perioadă, debutul travaliului a fost numit avort spontan. Cu toate acestea, tehnologiile medicale moderne fac posibilă îngrijirea copiilor născuți după 22 de săptămâni și cu o greutate mai mare de 500 g. Prin urmare, deja în această etapă, nașterea este numită prematură dacă copilul s-a născut viu și a trăit cel puțin 7 zile.

Datorita faptului ca este prea greu pentru copiii nascuti inainte de 28 de saptamani sa nasca, multi medici inca spun ca nasterea prematura este nasterea dupa 28 de saptamani, iar inainte de asta nu se poate vorbi decat de avort spontan. La urma urmei, nu orice spital are echipamente scumpe pentru a salva viețile copiilor care cântăresc mai puțin de 1 kg.

Cu toate acestea, indiferent cum numiți situația, medicii vor fi acolo pentru a salva sarcina sau a salva viața copilului, dacă sarcina nu a putut fi salvată. Un alt lucru este că fără echipament și medicamente adecvate, precum și fără dorința arzătoare a mamei, este foarte dificil să faci asta. De aceea este foarte important să mergi la un spital de specialitate, o maternitate de specialitate.

Tipuri de naștere prematură

În funcție de durata sarcinii, nașterea prematură este împărțită în 3 tipuri:

1. Foarte devreme - naștere prematură la 22-27 săptămâni - greutatea fătului în această perioadă este de obicei de la 500 la 1000 g;
2. Naștere prematură timpurie la 28-33 săptămâni - greutatea nou-născutului de la 1000 la 2000;
3. Naștere prematură la 34-37 săptămâni - greutatea bebelușului aproximativ 2500 g.

De asemenea, împărtășesc amenințare naștere prematură, pornireȘi a început naștere prematură. Tipurile de tratament vor depinde de tipul de naștere prematură, de momentul, precum și de starea generală a mamei și a copilului. În plus, șansa de supraviețuire a copilului depinde în mare măsură și de perioada la care are loc nașterea prematură. Cu toate acestea, în orice caz, cu cât copilul este mai mult în uter, cu atât mai bine pentru el. Și fiecare zi în care reușește să întârzie nașterea îl va face mai sănătos și mai puternic.

Statistica nașterii premature

Ca o asigurare pentru femeile cărora le este frică de nașterea prematură, iată statisticile generale despre nașterea prematură. Vă rugăm să rețineți că doar 6-8% din toate nașterile sunt premature. Gândește-te bine, doar 8 din 100 de femei nasc prematur, restul își duc copiii la termen în siguranță.

Săptămâna 37 de sarcină, ce se întâmplă cu copilul și mama, semnele de avertizare ale travaliului, debutul durerilor de travaliu

Și din acest număr, doar 5-7% apar între 22 și 27 de săptămâni. Desigur, acești copii sunt cei mai greu de salvat, dar destul de mulți reușesc să-și salveze viața. Între 27 și 33 de săptămâni, puțin peste 30% dintre bebelușii prematuri se nasc. Este mult mai ușor pentru astfel de copii să apară mult mai mult de jumătate dintre ei;

Peste 50% din toate nașterile premature au loc între 34 și 37 de săptămâni. Bebelușii născuți în această perioadă diferă de cei născuți la termen doar prin mărime. Toate sistemele din corpul lor sunt deja suficient de dezvoltate pentru a exista independent în lumea exterioară.

După cum puteți vedea, marea majoritate a femeilor nu au de ce să-și facă griji. În rest, principalul lucru este să vezi un medic la timp. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes.

Cauzele nașterii premature

Care ar putea fi cauzele nașterii premature? Pur și simplu există un număr mare de ei. În stadiile incipiente, acestea sunt de obicei diferite inflamații și boli infecțioase. Orice inflamație în cavitatea uterină afectează țesutul muscular și îi împiedică să se întindă. Dar pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, uterul trebuie să se întindă în mod constant. Dacă apar obstacole în acest sens, uterul încearcă să arunce fătul și începe nașterea prematură.

Acesta este unul dintre motivele pentru care medicii recomandă atât de insistent testarea bolilor infecțioase înainte de concepție. În mod ideal, infecțiile ar trebui tratate înainte de sarcină. Cu toate acestea, dacă nu ați făcut acest lucru în avans, atunci momentul să o faceți este la începutul sarcinii.

În orice caz, pe tot parcursul sarcinii trebuie să fii verificată pentru boli infecțioase. Cu cât boala este depistată mai devreme și începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a menține sarcina.

Nașterea prematură la 27-29 săptămâni și mai târziu începe cel mai adesea din cauza patologii cervicale, Care e numit insuficienţă istmico-ecleziastică. Cu această patologie, colul uterin este prea slab pentru a sprijini fătul care se mărește treptat. Drept urmare, sub presiunea lui, începe să se deschidă, ceea ce provoacă apariția travaliului prematur.

Este extrem de rar ca ICI să fie congenital. Cel mai adesea, această patologie devine o consecință directă a avorturilor și avorturilor spontane, după care este necesară răzuirea cavității uterine sau alte intervenții artificiale în această zonă, atunci când este necesară dilatarea colului uterin cu ajutorul instrumentelor speciale.

Rezultă că femeile după un avort, mai ales dacă a fost făcut în timpul primei sarcini, după avorturi spontane și boli ginecologice complexe, riscul de nastere prematura creste.

Cu toate acestea, uneori, cauza ICI constă în excesul de hormoni sexuali masculini în corpul unei femei, care sunt produși în glandele suprarenale ale mamei și, începând de la o anumită perioadă, în corpul copilului.

Bolile infecțioase și patologiile uterului sunt doar cele mai frecvente cauze ale nașterii premature. Mai sunt si altele. Asa de, sarcina multipla sau polihidramnios, în timpul căreia are loc întinderea excesivă a uterului, poate duce și la naștere prematură.

Nu trebuie să uităm de patologiile dezvoltării uterine. Infantilism, şa sau uter bicorn poate provoca și nașterea prematură. Diverse boli endocrine duc adesea la naștere prematură, inclusiv Diabet sau tulburări ale glandei tiroide.

În plus, s-a remarcat că riscul de naștere prematură este mai mare la femeile din familii defavorizate și are o influență. munca grea, constant stres, fumat, alcool, droguri.

Dacă o femeie a avut deja naștere prematură în trecut, probabilitatea repetării situației crește în sarcinile ulterioare.

După cum puteți vedea, există o mulțime de motive. Totuși, chiar dacă ai unul sau mai multe semne, asta nu înseamnă că cu siguranță vei naște prematur. În cele mai multe cazuri, așa cum vă amintiți deja, femeile reușesc să poarte copilul până la sfârșitul sarcinii. Mai mult, dacă știi despre toate problemele tale, atunci medicii îți vor monitoriza starea și cu siguranță vor putea preveni o situație nedorită.

Simptomele nașterii premature

După cum am menționat mai sus, cu cât copilul este mai mult în uter, cu atât se va naște mai viabil și mai sănătos. Rezultă că este foarte important să acordați asistență în timp util unei femei care a început travaliul și, dacă este posibil, să îl opriți. Aceasta înseamnă că este foarte important să consultați un medic la timp. Și pentru aceasta trebuie să cunoașteți simptomele nașterii premature.

Este într-adevăr posibil să se oprească procesul, dar numai dacă vorbim despre amenințare și începerea travaliului. Dacă travaliul a început deja și colul uterin începe să se dilate, atunci este imposibil să oprești travaliul. Tot ce rămâne este să-i ghidezi cu atenție și să încerci să salvezi copilul.

Semnele travaliului prematur sunt foarte importante de cunoscut. Amenințarea cu nașterea prematură se fac simțiți de durerea în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui. Uterul este tonifiat, ceea ce face ca stomacul să devină dur. Cu toate acestea, colul uterin nu se dilată.

Începerea travaliului prematurînsoțită de contracții crampe ale uterului, o creștere ritmică a tonusului uterin. De fapt, acestea sunt deja contracții cu drepturi depline. În acest caz, colul uterin începe să se scurteze și să se deschidă. Destul de des în acest caz există o revărsare de lichid amniotic.

Cum începe travaliul prematur? În ceea ce privește simptomele, practic nu se deosebesc de cele obișnuite, deși sunt adesea însoțite de diverse complicații: travaliu slab sau, dimpotrivă, excesiv, abrupție placentară și sângerare. Travaliul prematur durează adesea mult mai puțin decât travaliul normal.

Tratament pentru nașterea prematură amenințată

Dacă descoperiți simptome de travaliu prematur, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați o ambulanță. Multe femei își doresc să ajungă singure la maternitate, dar este mai bine să se abțină de la acest lucru. Mișcările suplimentare și stresul pot accelera procesul de naștere, iar mașina sau taxiul pur și simplu nu vor avea medicamentele și echipamentele necesare.

În plus, dacă nașterea prematură începe în stadiile incipiente, atunci este foarte important să mergi la o maternitate specializată în astfel de complicații. În acest caz, spitalul nu va avea doar echipamente și medicamente care să ajute la menținerea sarcinii, ci și tot ceea ce este necesar pentru îngrijirea bebelușilor prematuri.

După ce ați chemat o ambulanță, cel mai bine este să luați un sedativ, cum ar fi valeriană sau mamă. De asemenea, un antispastic nu va răni, de regulă, există un nosh-pa în orice casă. Trebuie să luați 2 comprimate deodată. După aceasta, trebuie să vă întindeți și să așteptați sosirea medicului. Vorbește cu copilul tău, promite-i că totul va fi bine. O astfel de comunicare calmează de obicei femeia.

După sosirea la spital, gravida va fi mai întâi examinată, inclusiv pe scaun ginecologic, pentru a clarifica situația. Este vorba într-adevăr de nașterea prematură? Care este starea colului uterin și așa mai departe.

Tratamentul amenințării nașterii premature și începerea nașterii premature, sau mai degrabă oprirea acestora, începe cu programarea medicamente care reduc tonusul uterin, de exemplu, patrusiten sau genipral. În timp ce situația rămâne instabilă, medicamentele sunt administrate intravenos. După ce starea gravidei s-a stabilizat, injecțiile sunt înlocuite cu tablete și se păstrează până la 37 de săptămâni, adică până când nașterea este considerată la termen.

Creșterea taxelor vamale la mașinile străine este prematură

Nu pot face fără sedative. Este foarte important să normalizați starea psihologică a unei femei. O situație stresantă contribuie la dezvoltarea nașterii premature, iar teama pentru sănătatea bebelușului este foarte stresantă. Un sedativ va ajuta la spargerea acestui cerc vicios.

Următoarea etapă a tratamentului depinde de ceea ce a cauzat situația actuală. Adică, dacă se constată că o femeie are o infecție, i se va prescrie un curs de antibiotice. Apropo, acestea vor fi prescrise dacă, înainte de 33 de săptămâni, lichidul amniotic se rupe sau începe să curgă, iar copilul rămâne fără apărare împotriva tuturor infecțiilor cu care mama intră în contact - este pur și simplu necesar un curs de antibiotice. Dacă lichidul amniotic se rupe la 34 de săptămâni, nașterea prematură nu va mai fi oprită.

Dacă vorbim despre ICN, atunci tratamentul va depinde și de durata. Aplicați până la 28 de săptămâni sutura pe colul uterin pentru a preveni dilatarea acestuia și pentru a menține sarcina. Operația se efectuează sub anestezie locală, de foarte scurtă durată.

În etapele ulterioare, l-au pus pe colul uterin inel Golgi, care strânge gâtul și îndeplinește aceeași funcție ca și suturile.

Un alt medicament care va fi prescris cu siguranță unei femei însărcinate în timpul nașterii premature este dexametazona. Acest medicament nu ajută în niciun fel la menținerea sarcinii, sarcina sa este de a face copilul mai viabil. Cert este că cea mai mare problemă care îngreunează salvarea vieții bebelușilor prematuri este că plămânii lor sunt subdezvoltați.

În plămânii copiilor sub 37 de săptămâni există prea puțină substanță specială - surfactant. Ar trebui să acopere întreaga suprafață interioară a alveolelor și să împiedice prăbușirea lor în timpul respirației. Hormonul conținut de dexametazonă favorizează acumularea de surfactant. Dacă este necesar, același medicament este administrat copiilor nou-născuți.

Cu toate acestea, nu în toate cazurile medicii vor încerca să păstreze sarcina cu orice preț. În unele cazuri, când situația amenință viața mamei sau a copilului, obstetricienii nu numai că nu vor opri cursul travaliului, ci, dimpotrivă, îl vor stimula. Acest lucru se face în cazul formelor severe de gestoză, exacerbarea bolilor cronice ale organelor interne ale unei femei. Dacă lichidul amniotic se rupe după 34 de săptămâni, de asemenea, nu este nevoie să continuați sarcina.

Managementul travaliului prematur

Gestionarea nașterii premature necesită o abordare specială: mai atentă și mai atentă. O atenție deosebită este acordată ameliorării durerii. Este la fel de important să monitorizați în mod constant starea mamei și a fătului, deoarece situația predispune la diferite tipuri de complicații.

Consecințele nașterii premature pentru mamă și copil

Care sunt consecințele nașterii premature? Pentru mama consecintele vor fi minime. În general, nu există multe diferențe față de nașterea obișnuită. Mai mult, datorită dimensiunii mici a copilului, este mai puțin probabil să apară rupturi perineale. În unele cazuri, o femeie este încă reținută în maternitate, dar, de regulă, acest lucru se datorează stării copilului.

Cu toate acestea, va trebui totuși să fie supusă unei examinări pentru a determina cu mai multă precizie cauzele a ceea ce s-a întâmplat, precum și pentru a prescrie un tratament pentru a preveni reapariția situației.

Următoarea sarcină după nașterea prematură, femeia va fi sub supraveghere medicală constantă. Mai ales în momentele critice. Desigur, perioada la care a început ultima dată nașterea prematură va fi considerată critică.

In afara de asta, termenele limită sunt considerate critice:

• 2-3 saptamani cand se ataseaza ovulul fecundat;
• 4-12 săptămâni, în acest moment se formează placenta;
• 18-22 săptămâni, în acest moment are loc cea mai intensă creștere a uterului.

De asemenea, trebuie să fii mai atentă în zilele în care ar fi trebuit să apară menstruația conform calendarului.

Pentru un copil consecințele nașterii premature vor fi mai complexe, deși mult depinde de cât de devreme s-a născut copilul.

Daca bebelusul se naste inainte de 28 de saptamani, cel mai probabil va fi transferat imediat la un spital specializat, unde vor exista toate facilitatile necesare pentru a avea grija corespunzatoare de el.

Asta nu înseamnă că mama nu își va putea vedea copilul. Cel mai probabil, ea va avea voie să-l vadă, iar dacă starea copilului o permite, ei vor avea voie să o hrănească și să schimbe scutecele. În orice caz, copilul are cu adevărat nevoie de dragoste și îngrijire maternă.

Bebelușii născuți între 28 și 34 de săptămâni sunt mai viabili, iar problema poate fi gestionată într-o secție de terapie intensivă a unei maternități obișnuite.

După 34 de săptămâni, organele bebelușului sunt deja suficient de dezvoltate pentru a exista în lumea exterioară. El poate deja să respire, să mănânce, să digere alimente și să elimine deșeurile. Singura problemă a bebelușilor prematuri în această etapă este greutatea insuficientă. În acest caz, copilul poate sta cu mama într-o secție obișnuită.

În toate cele trei cazuri, mama și rudele vor trebui să petreacă mult timp și efort pentru îngrijirea copilului prematur. Cu toate acestea, corpul copiilor mici este foarte flexibil și, cel mai important, este încă în curs de dezvoltare, ceea ce înseamnă că în timp copilul își va reveni complet și nu va fi diferit de alți copii.

Prevenirea nașterii premature

Cum să evitați nașterea prematură? Prevenirea, după cum știm, este întotdeauna mai bună decât vindecarea. Pentru a minimiza riscul de naștere prematură, este necesar să aveți grijă de câteva puncte foarte importante înainte de începerea sarcinii:

1. Supus unui examen medical complet, în timpul căruia vor fi identificate toate bolile cronice, caracteristicile individuale ale corpului și uterului, precum și prezența infecțiilor. Ca urmare, toate infecțiile și inflamațiile vor fi tratate în prealabil, iar toate bolile cronice și caracteristicile organismului vor fi cunoscute medicilor chiar înainte de concepție, ceea ce înseamnă că vor fi luate în considerare la gestionarea sarcinii;
2. Înregistrați-vă la clinica antenatală în timp util și, de asemenea, spuneți medicului în detaliu despre toate bolile și caracteristicile dumneavoastră, prezentați documentele medicale - în general, informați medicul cât mai detaliat despre starea sănătății dumneavoastră;
3. Evitați contactul cu pacientele infecțioase pentru a evita infecția deja în timpul sarcinii;
4. Evitați activitatea fizică excesivă și, de asemenea, încercați să reduceți pe cât posibil numărul de situații stresante. Dacă o femeie are o profesie dificilă și nervoasă, sau situația de acasă este stresantă, este logic să luați sedative pe tot parcursul sarcinii. Desigur, după consultarea medicului dumneavoastră;
5. Treceți în mod regulat la toate studiile necesare, inclusiv teste pentru viruși și infecții, ultrasunete, CHT și așa mai departe;
6. Monitorizați-vă cu atenție starea înainte și în timpul sarcinii.

Toate aceste măsuri vor minimiza riscul de naștere prematură. Totuși, principalul lucru este să ne amintim că indiferent în ce săptămână începe nașterea prematură, la 25, 30, 35... medicii vor face tot posibilul pentru a păstra viața și sănătatea copilului și a mamei. Ei bine, sarcina ta este să urmezi recomandările medicilor și să te îngrijorezi cât mai puțin posibil.

Unele femei încearcă să amâne cât mai mult momentul spitalizării. Ele pot fi înțelese: cine vrea să stea în spital când poți petrece puțin mai mult timp acasă? Cu toate acestea, este mai bine să mergeți la spital în timp util și să începeți tratamentul.

Amintiți-vă că riscați nu numai starea dumneavoastră, ci și viața copilului dumneavoastră. Dacă situația se va stabiliza, medicii înșiși te vor lăsa să pleci acasă, pentru că înțeleg și că vei fi mai ușor și mai liniștit acasă.