Ikki lobdan iborat platsenta. Ikki tomonlama platsenta

Ko'priklar uchun jang Kulrang Dnepr qaynayapti, qaynayapti. Qanchadan-qancha bomba va snaryadlar tashlandi va unga tushdi, qancha samolyotlar qulab tushdi! Ham nemis, ham bizniki. Uning o'ng tomonida kichik - ikki-ikki kilometr - Borodayevka ko'prigi bor. Bizning qo'shinlarimiz u erda, aniqrog'i, bir hovuch odamlar. Lekin

Bridgehead

Ba'zi Afrika qabilalarida ko'p tug'ilish la'nat deb hisoblangan va ba'zi hollarda ikkinchi bola hatto o'ldirilgan. Amerika hindulari orasida, aksincha, tirik tug'ilgan egizaklar ilohiy super kuchga ega ekanligiga ishonishgan. Shu bilan birga, bunday tug'ilishning o'zi maxsus marosimlar bilan o'ralgan va bolalar va ularning ota-onalariga faxriy nishonlar berilgan. Ko'p homiladorlik atrofidagi xurofotlarning rivojlanishiga Evropa ham hissa qo'shdi: O'rta asrlarda ko'p homiladorlik zinoning dalili sifatida qaralgan, chunki ikkinchi bolaning ikkinchi otasi bo'lishi kerak edi.

Ko'p homiladorlikning sabablari va turlari

Keling, ko'p homiladorlikning eng keng tarqalgan turi sifatida egizaklar misolidan foydalanib, ularni ko'rib chiqaylik. Hozirgi vaqtda ko'p homiladorlikning sabablari ikki xil jarayon bo'lishi mumkinligi aniqlandi.

Birinchisi (va eng tushunarli) - ikkita tuxumning ikki xil sperma tomonidan urug'lantirilishi. Bunday holda, ikkita mustaqil embrion (yoki zigota) hosil bo'ladi. Ushbu homiladorlik bizigotik deb ataladi. Ko'p homiladorlik orasida 2/3 shunday, ya'ni ko'pchilik.

Bizigotik egizaklarning paydo bo'lish mexanizmlari, o'z navbatida, ikki xil bo'lishi mumkin. Birinchisi, ko'p ovulyatsiya deb ataladigan, ikkita tuxum bir tsiklda pishib, keyin ikkita sperma tomonidan urug'lantiriladi. Ko'p ovulyatsiyaning sababi gormonlarning shakllanishi bo'lishi mumkin. Aynan shu mexanizm in vitro urug'lantirish paytida bir nechta tuxum olish uchun ishlatiladi: "in vitro kontseptsiya" paytida, muvaffaqiyat ehtimolini oshirish uchun, dori vositalari yordamida bir tsikl davomida tuxumdonda bir nechta follikullar - tuxumli vesikulalar pishadi. .

Shu bilan birga, boshqa mexanizm ham mumkin bo'lgan sabablarga ko'ra, birinchi tuxum urug'lantirilgandan so'ng, keyingi follikulning kamolotiga to'sqinlik qilmasa va keyingi tsiklda ovulyatsiya va urug'lanish sodir bo'ladi. Shunday qilib, taxminan 28 kunlik interval bilan ikkita urug'lantirilgan tuxum ketma-ket bachadonga kiradi. Bunday bolalar birga tug'iladi, lekin ikkinchi bolaning bachadonida qolish muddati (va shuning uchun og'irligi va etuklik darajasi) 4 hafta kamroq bo'ladi. Odamlarda bunday mexanizmning paydo bo'lishining bilvosita dalillari ultratovush tekshiruvlarining ba'zi natijalari bo'lib, dastlabki bosqichlarda bitta homiladorlikni aniqlagan shifokor 4-5 haftadan so'ng bachadon bo'shlig'ida ikkinchi urug'langan tuxum paydo bo'lishini qayd etadi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu mexanizmning mavjudligi haqida aniq dalillar hali mavjud emas. Bizigotik egizaklar bir jinsli yoki qarama-qarshi jinsli bo'lishi mumkinligi aniq.

Egizaklar umumiy sonining qolgan uchdan bir qismi bitta tuxumdan rivojlanadi va monozigotik deb ataladi. Bu egizaklar hali ham akusherlar uchun sir bo'lib qolmoqda va ko'pincha homiladorlik davrida eng ko'p muammolarni keltirib chiqaradi. Bu sir shundaki, ma'lum bir rivojlanish davrida zigota noma'lum sabablarga ko'ra ikki hayotga yaroqli yarmiga bo'linadi. Bundan tashqari, rasmiy nuqtai nazardan, kelajakdagi embrionlardan biri ikkinchisining klonidir.

Tuxumning monozigotik egizaklarni hosil qilish uchun bo'linishi tuxum urug'lantirilgandan keyin 2 dan 15 kungacha sodir bo'lishi mumkin. Agar tuxumning bo'linishi 2-3-kunida sodir bo'lgan bo'lsa, unda zigota yarmining har biri mustaqil intrauterin rivojlanish uchun to'liq imkoniyatlarga ega. Ya'ni, ikkita embrion hosil bo'ladi, ularning har birida alohida xorion (platsentaning kashshofi) va o'zining alohida amniotik bo'shlig'i (xomilalik siydik pufagi) mavjud. Bunday egizaklar monozigotik (bitta zigotadan), bikorionik (ikkita platsenta bilan) va biamniotik (ikkita membranali) deb nomlanadi. Agar zigotaning bo'linishi urug'lantirilgandan keyin 4 kundan 7 kungacha sodir bo'lgan bo'lsa, unda xorion va undan keyin yo'ldosh rivojlanadigan hujayralar massasi embrion tanasini tashkil etuvchi hujayralarning asosiy guruhidan allaqachon ajralib chiqqan. Shunday qilib, ajratish jarayoni faqat ushbu oxirgi guruhga ta'sir qiladi. Natijada bitta umumiy platsenta va ikkita amniotik bo'shliq bo'lgan egizaklar paydo bo'ladi. Ushbu turdagi egizaklar monokorionik biamniotik (bitta plasenta, ikkita membrana) deb ataladi.

Agar ajralish 8-12 kun oralig'ida sodir bo'lgan bo'lsa, unda faqat embrionlarning ajralishi sodir bo'ladi. Bunday holda, ular nafaqat platsentani, balki amniotik bo'shliqni ham baham ko'rishadi. Bunday egizaklar monokorion monoamniotik deb ataladi (bitta platsenta, bitta amniotik qop).

Urug'lantirishdan keyin 13-15 kun ichida ajralish endi to'liq tugamaydi va rivojlanish nuqsonlariga olib keladi. Bunday holda, egizaklar tanasining istalgan qismi bilan birlashishi mumkin. Bunday to'liq bo'lmagan ajralish misoli mashhur siam egizaklaridir. Qaysidir ma'noda, hatto embrion jismlarning ajralishi tugallanganda ham erta ajralishni mutlaqo normal jarayon deb bo'lmaydi, chunki bir yoki ikkala monokorionik egizaklarda malformatsiyalar hollari yakkalik homiladorlik holatlariga qaraganda bir necha baravar yuqori. bizigotik egizaklar.

Ko'rinib turibdiki, monozigot egizaklar bir tuxumdan chiqqanligi sababli ularning jinsi, qon guruhi va xromosomalar to'plami bir xil bo'lishi kerak. Biroq, monozigotik egizaklarda homilalardan biri rivojlanish nuqsoni bilan tug'iladi, ikkinchisida esa yo'q. Shubhasiz, buning sababi genetik (xromosoma) patologiya bo'lishi mumkin emas. Bunday holda, yagona sabab faqat xatcho'pdagi nuqson bo'lishi mumkin - ya'ni. birinchi trimestrda embrionning ichki organlari rivojlanishiga tashqi omillarning ta'siri. Bu omillar jismoniy (ionlashtiruvchi nurlanish), kimyoviy yoki yuqumli (viruslar, bakteriyalar) bo'lishi mumkin.

Diagnostika va kuzatish

Zamonaviy ultratovush texnologiyasi rivojlanishning dastlabki bosqichlarida ko'p homiladorlikni aniqlash imkonini beradi. Odatda, 5-6-haftada ikkita urug'langan tuxum aniq ko'rinadi, birozdan keyin embrionlarning tanasi ko'rinadi va ularning yuraklarining qisqarishi aniq qayd etiladi. Homiladorlikning keyingi bosqichida platsentalar sonini, membranalar orasidagi bo'linishlarning mavjudligini va homila o'sish dinamikasini aniqlash mumkin bo'ladi. Ushbu ma'lumotlar meva o'sishining sinxronligini aniqlash uchun juda muhimdir. Monozigot egizaklarda malformatsiyalar rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli, ushbu patologiyani qidirishga alohida e'tibor beriladi.

Egizaklarda homiladorlikning o'z-o'zidan tugashi (spontan abort) ko'payadi. Ehtimol, bizigotik homilalardan birining bunday o'z-o'zidan abortlari, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ayol qisqa muddatli qon ketishini boshdan kechirgan, shundan so'ng homiladorlik nisbatan normal davom etadigan va yakkalik holatida tugaydigan faktlarni tushuntirishi mumkin.

Homiladorlikning xususiyatlari

Egizaklarning ko'plab ultratovush tekshiruvlari shuni ko'rsatadiki, ularning normal rivojlanishida har bir homilaning homiladorlikning 30-32 xaftaligigacha bo'lgan o'sish dinamikasi homilaning oddiy bir homiladorlikdagi o'sishiga mos keladi. Albatta, ko'p narsa platsentaning har bir homilada joylashgan joyiga bog'liq. Yo'ldoshning biriktirilishi uchun eng qulay joy - bu bachadonning tubi, old va orqa devorlari. Plasenta qanchalik past bo'lsa, platsenta villi qon bilan ta'minlaydigan bachadonning spiral arteriyalari shunchalik kamroq bo'ladi va uning ovqatlanishi yomonlashadi. Bu tasodifiy bog'liqlik emas, balki to'liq oqlangan biologik mexanizm bo'lib, past platsentaning paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun past joylashishni noqulay qiladi (platsenta bachadon bo'yni kanalining ichki qismini to'liq qoplagan holat deb ataladigan holat). bachadon va bolaning tabiiy tug'ilishini imkonsiz qiladi). Agar platsenta etarli darajada past bo'lsa, unda platsentaning o'sishi jarayoni yaxshi ovqatlanish yo'nalishi bo'yicha ketadi va u yuqoriga siljiganga o'xshaydi. Bu yolg'iz homiladorlik holatida platsentaning past holatda "ko'tarilishi" ni tushuntiradi.

Ma'lumki, agar homilalardan birining platsentasi etarlicha past bo'lsa, unda platsenta etishmovchiligining rivojlanish ehtimoli ortadi, uning namoyon bo'lishidan biri gestosis bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning 32 xaftasidan so'ng egizaklarning uzunligi va vaznining o'sish tezligi pasayadi. 37-38 xaftaga kelib, bu homilalarning har birining vazni yakka homiladorlikdagi homilaning me'yoriy vaznidan kamroq bo'ladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, 32 haftadan so'ng har bir egizak homilaning haftalik vazn ortishi bir vaqtning o'zida yakka homilaning haftalik vazn ortishiga to'g'ri keladi. Shunday qilib, uchinchi trimestr oxirida egizak homilaning o'sishining asosiy cheklovi onaning tanasining kislorod va ozuqa moddalarini bachadonga etkazib berish qobiliyatidir deb taxmin qilish mumkin. Shubhasiz, bu holatda, ko'p homiladorlik bo'lgan onaning tanasi sezilarli darajada qo'shimcha stressni boshdan kechiradi. Homiladorlikning oxiriga kelib, egizaklar holatida onaning tana vaznining umumiy o'sishi bir homiladorlikka qaraganda 30% ga ko'p bo'ladi.Atrofdagi qon hajmi qo'shimcha ravishda oshadi (10-15% ga, lekin shunga mos ravishda o'sish kuzatilmaydi. qizil qon hujayralari sonida. Shuning uchun egizak homilador ayollarda anemiya - qizil qon tanachalari sonining kamayishi ehtimoli ko'proq. Ushbu holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ko'p homilador ayollar ko'proq protein iste'mol qilishlari va temir preparatlarini qabul qilishni unutmang.

Ko'p homiladorlikning rivojlanishi davrida bachadonning ichki hajmi bitta homiladorlik holatiga qaraganda tezroq oshadi. Bachadon to'liq muddatli homiladorlik uchun xarakterli hajmga oldinroq etib boradi. Ayni paytda bachadonning o'ziga xos tartibga solish mexanizmlari uning kontraktil faolligini oshiradi, yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorgarlik ko'radi. Shuning uchun, ko'p homiladorlik bilan tug'ilish ko'pincha muddatidan oldin boshlanadi. Ammo bu tashvishlanish uchun sabab emas.

Qizig'i shundaki, ko'p homiladorlik holatlari turli mamlakatlarda va turli qit'alarda bir xil emas. Bu qaysidir ma'noda ushbu mamlakatlar aholisining etnik kelib chiqishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shunday qilib, Yaponiyada egizaklarning eng past darajasi - 0,6% (ya'ni 1000 ta tug'ilishga 6 ta), Evropa va AQShda 1,0% dan 1,5% gacha, Afrikada esa bu ko'rsatkich eng yuqori. Shunday qilib, Nigeriyada bu ko'rsatkich 4,5% ga etadi (1000 kishiga 45). Bunday farqlar faqat bizigotik egizaklarga tegishli. Monozigot egizaklar dunyoning barcha qismlarida ajoyib izchillik bilan paydo bo'ladi. Ularning chastotasi 0,4% (1000 ga 4). Bizigotik egizaklarning paydo bo'lish ehtimoli meros bo'lib o'tishi aniqlandi - asosan onalik chizig'i orqali. Bu follikulinning irsiy ortib borayotgan sinteziga bog'liq bo'lishi mumkin, bu tuxumdonda etuk tuxum soniga ta'sir qiluvchi gormon.

Monkorionik egizaklar bilan homiladorlikning asoratlari

"Monoxorionik egizaklar" atamasi yo'ldoshning ikkita homila o'rtasida ajralmaganligini va ular kislorodli qonni bir xil yo'ldoshdan olishini ko'rsatadi. Bunday holatda, bir homilaning qon tomir plasenta tizimiga tegishli bo'lgan tomirlarning bir qismi boshqa homilaning bir xil tomirlari bilan bog'langan deb taxmin qilish mumkin. Tomirlarning bunday ulanishlari anastomozlar deb ataladi. Darhaqiqat, yo'ldoshlarni sinchkovlik bilan o'rganish natijasida, monokorionik egizaklarda 98% hollarda yo'ldoshlar tomirlar bilan bog'langanligi ma'lum bo'ldi. Biroq, faqat 28% hollarda, qon bir homiladan ikkinchisiga bu ulanishlar orqali pompalanadi. Ushbu qon oqimining sabablari hali ham to'liq aniq emas. Bunday holatda qon quyilgan homila donor, ikkinchisi esa qabul qiluvchi rolini bajaradi.

Homila-homilalik transfüzyon sindromi (FTTS) deb ataladigan bunday asorat yuzaga kelganda, qonning bir homiladan ikkinchisiga oqishi donorning qon ketishiga va aksincha, qabul qiluvchining qon aylanish tizimining ortiqcha yuklanishiga olib keladi. Agar xomilalik transfüzyon to'xtatilmasa, u tezda donorning, keyin esa qabul qiluvchining o'limiga olib kelishi mumkin. Afsuski, transfüzyon sindromining oldini olish va davolashning samarali usullari mavjud emas. Bugungi kunda xomilalik transfüzyon sindromi rivojlanishining oldini olishning yagona yo'li platsenta qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan terapiyadir.

Ko'p homiladorlik haqida hozirda ma'lum bo'lgan ma'lumotlarni umumlashtirib, biz quyidagi xulosalar chiqarishimiz mumkin:

• Ko'p homiladorlik onaning tanasiga alohida, ortib borayotgan talablarni qo'yadi. Albatta, shifokorlar buni patologiya deb hisoblamaydilar, lekin ular bunday homiladorlik (ayniqsa, monokorionik egizaklar bilan) tibbiyot xodimlaridan ko'proq e'tibor talab qiladi, deb hisoblashadi.
• Ko'p homiladorlik davrida platsenta etishmovchiligi va gestozning rivojlanish ehtimoli bitta homiladorlik davridan ko'ra kattaroqdir. Binobarin, ushbu shartlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikka qaratilgan barcha chora-tadbirlar ikkinchi trimestr boshidan boshlab amalga oshiriladi. Kelajakdagi onaning to'liq proteinli oziqlanishiga alohida e'tibor qaratiladi: temir preparatlari va vitaminlarni qabul qilish.
• Egizaklar bilan ayolni kuchli, malakali neonatal reanimatsiyaga ega bo'lgan yuqori darajadagi tug'ruqxonada (perinatal markaz) tug'ish maqsadga muvofiqdir. Ko'p homiladorlikda jarrohlik yo'li bilan tug'ilishning chastotasi (sezaryen) yakkalik homiladorlikka qaraganda sezilarli darajada yuqori ekanligi aniq. Biroq, etkazib berish usuli ko'plab omillarga bog'liq: homiladorlik qanday sodir bo'lganiga - o'z-o'zidan yoki IVF yordamida, egizaklarning tabiatiga (bikorionik yoki monokorionik), homilaning joylashishining tabiatiga, sog'lig'iga bog'liq. kelajakdagi onaning holati va boshqa omillar. Har bir holatda mehnatni boshqarish taktikasi alohida ishlab chiqiladi.

To'rtinchi oyning oxiriga kelib homiladorlik Platsenta o'zining yakuniy shakli va qalinligini oladi, lekin uchinchi trimestrda maydonni ko'paytirishda davom etadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, ultratovush tekshiruvi paytida platsenta va uning ostidagi miyometriumning ko'rinishi bachadon qisqarishi tufayli o'zgarishi mumkin.

Shuningdek, shakl platsenta siydik pufagini to'ldirish darajasiga qarab farq qilishi mumkin, bu ta'sir ayniqsa homiladorlikning ikkinchi trimestrida seziladi. To'liq siydik pufagi bachadon old devorining pastki segmentining miyometriyasiga bosim o'tkazib, uni orqa devorga bosib, bachadon bo'yni sun'iy ravishda uzaytiradi.
Shu munosabat bilan bo'lishi mumkin zarur platsenta previa tashxisini istisno qilish uchun siydik pufagini bo'shatgandan keyin ultratovush tekshiruvini takrorlash.

8% hollarda ular mumkin ko'rsatish platsentaning qo'shimcha lobullari (platsenta succenturata). Ular platsenta to'qimalarining alohida joylari bo'lib, ular membranalar orasidan o'tadigan tomirlar orqali asosiy platsenta bilan bog'lanadi.

O'rnatish juda muhimdir tashxis tug'ilishdan oldin platsentaning qo'shimcha loblari, chunki ularning mavjudligi bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bachadon bo'shlig'ida qo'shimcha lob qolishi mumkin, bu esa tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishiga olib keladi. Bundan tashqari, zarar etkazilishi mumkin bo'lgan qo'shimcha lobula yoki uni oziqlantiradigan tomirlarning taqdimoti xomilalik tomirlardan tahdidli qon ketishiga olib keladi.

Kasalliklarda membranali platsenta va platsenta

Boshqalardan platsenta rivojlanishidagi anomaliyalar Klinik ahamiyatga ega g'ayritabiiy yupqa yo'ldoshning shakllanishi (membranoz plasenta, platsenta membranacea) va bu holat bilan bog'liq uning shaklining turli xil variantlari, xususan, halqa shaklidagi platsenta. Ushbu patologiyaning ikkala turi ham homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin qon ketishi bilan birga keladi.

Ular shakllantirilmoqda Homiladorlikning birinchi trimestrida silliq xorion hosil bo'lish sohasidagi villi regressiya jarayonlarining buzilishi natijasida villi xorion katta yoki hatto deyarli butun yuzasini qoplay boshlaydi. xomilalik tuxum.

Membranali platsentaning diagnostikasi ultratovush tekshiruvi paytida, agar platsenta to'qimasi bachadon bo'shlig'ining ichki yuzasini deyarli to'liq qoplaganligi aniqlansa, aniqlanadi.

Plasenta homila hayotini qo'llab-quvvatlash funktsiyasini saqlab qolishda davom etgan holda, o'z maydonining 30% gacha yo'qotishga qodir. Shu bilan birga, onadagi qon tomirlarining buzilishi platsentada uteroplasental qon aylanishining pasayishi natijasida yuzaga keladigan gipoksiyaga javob berishi mumkin.

Bu buzilish deb ishoniladi uteroplasental qon aylanishi intrauterin rivojlanish kechikishi sindromi (IUGR) shakllanishida katta rol o'ynaydi. Doppler ultratovush tadqiqot usullari akusherlik amaliyotida paydo bo'lishidan oldin, homilador ayollarda qon oqimini o'rganish uchun invaziv bo'lmagan usullar mavjud emas edi. To'plangan dalillardan ma'lum bo'ldiki, Doppler ultratovush tekshiruvi tanlangan tasvirlash usuli bo'lib, IUGRning ayrim holatlarini aniqlash va boshqarish bo'yicha foydali ma'lumot beradi.

Doimiy qayd etilgan qoidabuzarliklardan biri homilador ayollarning Rh-sensibilizatsiyasi, diabetes mellitus, anemiya va gestosis kabi kasalliklari bilan platsenta hajmida o'zgarishlar mavjud. Vizual baholash ko'pincha platsentaning kattalashishi yoki kamayishi haqida xulosa chiqarish uchun etarli.

Da paydo bo'lishi homilaning gemolitik kasalligi, platsenta sezilarli darajada kattalashishi mumkin. Bu ham villöz shish, ham villoz giperplaziya jarayonlarining natijasidir. Villöz shishning og'irligi bir xil plasentaning turli joylarida farq qilishi mumkin. Bunday hollarda ekografik tekshiruv kengaygan platsentani aniqlaydi, uning tuzilishi odatdagiga o'xshaydi.

Ko'pincha ular mumkin ko'rsatish septal kistalar, ular septal sohadan venoz chiqish yo'llarining shishgan villi tomonidan mexanik to'siq bo'lishi natijasida hosil bo'ladi.

Qandli diabet bilan onalar platsenta ham tez-tez shish tufayli kattalashadi va uning tuzilishida septal kistalar ko'pincha ingl. Anemiyaning og'ir shakllari bilan og'rigan bemorlarda yo'ldoshning kattalashishi tendentsiyasi mavjud, ammo bu hollarda uning morfologik tuzilishi normal bo'lib qoladi.

Homilador ayollarda azoblanadi gestoz, morfologik tuzilmani o'zgartirmasdan platsentaning hajmini biroz pasaytirish tendentsiyasi mavjud. Bunday bemorlarda platsenta infarktining yuqori chastotasi mavjud bo'lib, u o'rtacha 33% dan og'ir gestoz bilan 60% gacha o'zgarib turadi. Bundan tashqari, gestosis bilan retroplasental gematomalarning ko'payishi ortadi, bu shubhasiz, bu bemorlarda platsenta infarktining ko'payishiga yordam beradi. Kichkina platsentalar xomilalik xromosoma anomaliyalari, onaning diabet mellitusning og'ir shakllari va surunkali infektsiya holatlarida ham topiladi.

Plasenta noyob ayol organidir. Uning o'ziga xosligi shundaki, u faqat homiladorlik davrida mavjud bo'lib, ona va homila o'rtasidagi eng muhim bo'g'in bo'lib, u tug'ilgunga qadar bo'ladi. Bolaning tug'ilishi bilan platsenta ham ayolning tanasini tark etadi, u endi bu organga muhtoj emas.

Homiladorlik davrida platsentaning holati doimo shifokor tomonidan nazorat qilinadi. Ushbu muhim davrda uning to'g'ri rivojlanishi va normal ishlashi juda katta rol o'ynaydi, chunki platsenta homiladorlikning butun davri davomida muhim muammolarni hal qiladi.

Har qanday organ singari, platsenta ham evolyutsiyaning ma'lum bosqichlaridan o'tadi - shakllanish, rivojlanish, etuklik va qarish. Agar ushbu bosqichlarning birida biron bir og'ish sodir bo'lsa, ayolga tegishli davolanish buyuriladi.

Lotin tilidan tarjima qilingan platsenta "pirojnoe" kabi ko'rinadi, ammo bu organ aynan shunday ko'rinadi.

Ammo, uning yoqimsiz ko'rinishiga qaramay, u muhim rol o'ynaydi. Tug'ilmagan bolaning normal rivojlanishi ko'p jihatdan platsentaning holatiga bog'liq.

Odatda, platsentaning rivojlanishi tuxum urug'lantirilgandan keyin birinchi daqiqalardan boshlanadi. Sperma bilan uchrashgandan so'ng, u faol bo'linish jarayonini boshlaydi va bu fonda hosil bo'lgan hujayralarning bir qismi yaqin kelajakda platsenta rolini o'z zimmasiga oladi.

Kontseptsiyadan keyingi 10-kuni bachadon shilliq qavatida lakuna hosil bo'ladi - ayolning qon tomirlari bilan to'liq to'ldirilgan bo'shliq. Aynan shu erda embrion rivojlana boshlaydi.

Homila barcha oziq moddalarni onaning tanasidan oladi. Embrion atrofida o'ziga xos xoroid shakllana boshlaydi - kelajakdagi yo'ldoshning rudimenti, unda ona va bolaning qon tomirlari keyinchalik o'sadi.

Shunday qilib, ona va homila o'rtasida kislorod va ozuqa moddalarini o'z ichiga olgan qonning to'liq o'zaro almashinuvi o'rnatiladi.

Plasenta tomonidan bajariladigan funktsiyalar:

1. Nafas olish: Homilaga kislorod yetkazib berish va karbonat angidridni olib tashlash uchun javobgardir.
2. Trofik: xomilaga ozuqa moddalarini o'tkazadi - suv, oqsil va yog'lar, vitaminlar va mikroelementlar.
3. Endokrin: onalik gormonlarini homilaga o'tkazadi - jins, qalqonsimon bez va buyrak usti gormonlari. Bundan tashqari, platsenta mustaqil ravishda homilaning to'liq rivojlanishi va homiladorlik jarayoni uchun zarur bo'lgan o'z gormonlarini - progesteron, laktogen, kortizol va prolaktinni sintez qila boshlaydi.
4. Himoya: platsenta homilani ko'plab patogen omillarning salbiy ta'siridan muvaffaqiyatli himoya qiladi. Ammo, afsuski, ba'zi xavfli moddalar hali ham uning to'sig'i orqali kirib boradi. Ularning ro'yxati spirtli ichimliklar, nikotin va bir qator dori komponentlarini o'z ichiga oladi.
5. Immunitet: organda o'ziga xos immun to'siq hosil bo'ladi, buning natijasida ona va bolaning organizmlari bir-biriga zid kelmaydi.

Ushbu ro'yxat homiladorlik davrida platsentaning normal ishlashi qanchalik muhimligini tushunishga imkon beradi. Butun homiladorlik davri davomida bu organ eng muhim vazifalarni hal qiladi va ko'p narsa uning rivojlanish bosqichiga bog'liq.

Platsenta evolyutsiyaning ma'lum bosqichlarini bosib o'tganligi sababli, shifokorlar homiladorlik paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan patologiyalarni o'z vaqtida oldini olish va bartaraf etish uchun undagi har qanday o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib boradilar.

Plasentaning rivojlanishi va uning joylashishi

Bu noyob organ tug'ilmagan bola bilan birga tug'iladi. Plasentaning faol o'sishi homiladorlikning 2-haftasidan boshlanadi va tug'ilish boshlanishiga qadar to'xtamaydi.

13-haftaga kelib uning tuzilishi shakllanadi. Platsenta homiladorlikning 18-haftasida to'liq rivojlanishga erishadi - bu vaqtga kelib organ to'liq quvvat bilan ishlaydi.

Oddiy homiladorlik davrida platsentaning shakllanishi bachadonning tanasida, odatda uning orqa devorida yon tomonlarga silliq o'tish bilan sodir bo'ladi.

Organning bunday joylashishi homiladorlik davrida bachadonning orqa devorining eng kam darajada o'zgarishi va har qanday jarohatlardan himoyalanganligi bilan bog'liq.

Ba'zi ayollarda platsenta oldingi devorda va hatto bachadon tubida joylashgan bo'lishi mumkin.

To'g'ri joylashtirilgan yo'ldosh bachadon bo'yni kamida 7 sm ga etib bormasligi kerak.Agar organ bachadon bo'yni bo'yniga hech bo'lmaganda qisman yoki to'liq etib borsa, bu holat previa deb ataladi.

Bunday homiladorlik tibbiy xodimlar tomonidan maxsus nazoratni talab qiladi, odatda jarrohlik tug'ilish bilan tugaydi.

Asta-sekin, rivojlanayotgan platsentaning tuzilishi rivojlanayotgan homilaning ehtiyojlariga qarab o'zgara boshlaydi. Taxminan 35-haftada platsenta eng yuqori etuklikka erishadi.

Plasentaning pishib etishi

Yuqorida aytib o'tilganidek, homiladorlik davrida platsenta o'sishda va rivojlanishda davom etadi. Bu jarayon platsentaning pishishi deb ataladi.

Ultratovush diagnostikasi yordamida organning etukligi va uning homiladorlik davriga muvofiqligi baholanadi.

Plasenta etukligining 5 darajasi mavjud:

• nol - 30 haftagacha;
• birinchisi - 30 dan 34 haftagacha;
• ikkinchisi - 34 dan 37 haftagacha;
• uchinchisi - 37 dan 39 haftagacha;
• to'rtinchisi - tug'ilishdan oldin.

Agar platsentaning etuklik darajasi homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmasa, ehtimol homilador onaning holatida ba'zi patologiyalar paydo bo'lgan. Yaxshiyamki, bu har doim ham shunday emas. Misol uchun, etuklikning past darajasi og'ish deb hisoblanmaydi.

Organning to'liq etukligi homiladorlikning 35-haftasida, uning rivojlanish jarayoni muammosiz tugashi bilan baholanishi mumkin. Shu nuqtaga kelib, normal homilador bo'lgan barcha ayollarda platsenta ma'lum parametrlarni oladi: vazni 500 g, qalinligi 4 sm gacha, diametri kamida 18 sm.

Bola tug'ilishidan oldin organ hajmi asta-sekin kamayishni boshlaydi va unda tuz konlari aniqlanishi mumkin.

Organ rivojlanishidagi mumkin bo'lgan anomaliyalar

Plasentaning patologiyalari kamdan-kam uchraydi. Ammo oldindan tashvishlanishga hojat yo'q. Albatta, organning tuzilishi va joylashuvidagi ba'zi buzilishlar bolaga zarar etkazishi mumkin, ammo bu ushbu organning barcha patologiyalariga taalluqli emas.

Bundan tashqari, o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish tufayli hatto jiddiy muammolarni hal qilish mumkin. Shuning uchun, agar biron bir muammo belgilari paydo bo'lsa (qindan qon ketish, qorin og'rig'i va boshqalar), patologiyaning rivojlanishini istisno qilish uchun ular haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Plasentaning asosiy patologiyalari:

• kechikish yoki aksincha, organning tez pishishi;
• mehnat boshlanishidan oldin ajralish;
• patologik o'sish yoki aksincha, organning o'ta sekin o'sishi;
• intraplatsenta qon pıhtılarının shakllanishi;
• organning lobulyar tuzilishini buzish;
• yallig'lanish jarayoni;
• to'planishi yoki bachadon devoriga juda qattiq biriktirilishi;
• platsentaning qalinlashishi;
• organning past lokalizatsiyasi (bachadon bo'yni farenksida);
• platsenta o'smalari;
• platsenta infarkti.

Yuqoridagi barcha patologiyalar quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

• qandli diabet;
• ateroskleroz;
• infektsiyalar, shu jumladan gripp va toksoplazmoz;
• ona va homila o'rtasidagi Rh mos kelmasligi;
• og'ir anemiya;
• 35 yildan keyin homiladorlik;
• stress;
• zararli odatlar;
• ayollarning o'tkir va surunkali somatik kasalliklari;
• homilador onaning tana vaznining ortiqcha yoki, aksincha, etarli emasligi;
• tug'ma homila nuqsonlari.

Plasenta patologiyalarini muvaffaqiyatli davolash yoki ularning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu kasalliklarga olib keladigan omillarni bartaraf etish kerak.

Shunday qilib, homiladorlikning natijasi va tug'ilmagan bolaning salomatligi ko'p jihatdan platsentaning normal holatiga bog'liq. O'z navbatida, organ patologiyalari homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi, xususan, uning aqliy zaiflashuvi va ichki organlarning nuqsonlari shakllanishiga olib keladi.

Shuning uchun homilador bo'lgan har bir ayol shifokor tomonidan kuzatilishi va muntazam ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak.

Bundan tashqari, u o'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qilishi va barcha kasalliklar va farovonlikdagi salbiy o'zgarishlar haqida mutaxassisga xabar berishi kerak.

Ko'pincha, bu o'zingizga nisbatan ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, bu sizga dastlabki bosqichda tajribali shifokor o'tkazib yuborgan asoratlarni rivojlanishining oldini olishga imkon beradi.

Plasentaning tuzilishi va funktsiyalari haqida foydali video